Способ выбора тактики хирургического лечения после тотальной неудачи эндопротезирования голеностопного сустава
голеностопный сустав контрактура крузартроз артродез артропластика остеосинтез
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят рентгенологическую оценку геометрических параметров дефектов таранной кости, образованных после удаления компонентов эндопротеза с последующим принятием решения о виде костной пластики и методе фиксации зоны патологии посредством металлоконструкций. Дополнительно определяют наличие или отсутствие инфекционного процесса. При оценке параметров дефектов отмечают их локализацию и взаиморасположение в большеберцовой и таранной костях. На основании полученных результатов в случае отсутствия перипротезной инфекции определяют тактику лечения. В случаях кавитарных дефектов, локализованных в таранной и большеберцовой костях, а также эпиметафизарных дефектов большеберцовой кости в сочетании с кавитарными дефектами таранной кости осуществляют аллопластику костной крошкой с артродезом блокируемым интрамедуллярным стержнем. При тотальных дефектах купола таранной кости в сочетании с кавитарными дефектами большеберцовой кости – аллопластику костным блоком с артродезом пластиной. При тотальном дефекте купола таранной кости в комбинации с эпиметафизарным дефектом большеберцовой кости – аллопластику костной крошкой дефекта большеберцовой кости и костным блоком дефекта таранной кости с артродезом пластиной. В случае наличия перипротезной инфекции проводят санацию и дренирование патологической зоны. После чего при кавитарных дефектах в таранной и большеберцовой костей одноэтапно осуществляют артродез аппаратом внешней фиксации. При остальных видах дефектов выбор тактики проводят аналогично клиническим ситуациям, характеризующимся отсутствием перипротезной инфекции, на следующем этапе хирургического лечения. Применение данного способа позволяет повысить объективность принятия врачебного решения при выборе используемого типа металлофиксатора и вида аллотрансплантата.
Данное техническое решение применяется при выполнении ревизионного хирургического вмешательства после первичного тотального эндопротезирования голеностопного сустава, проведение которого обосновано нестабильностью компонентов эндопротеза на фоне переимплантарного остеолизиса, развивающегося по причине инфекционного процесса или без него.
Игорь
Норкин
Алексеевич
начальник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии НИИТОН СГМУ
Доктор медицинских наук
Профессор
В-1958-2017
6602239365
638852
0000-0002-6770-3398
РОССИЯ
Андрей
Еремин
Вячеславович
Ректор
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
Павел
Зуев
Павлович
разработка сущности, клиническая апробация
РОССИЯ
Константин
Гражданов
Александрович
разработка сущности, клиническая апробация
РОССИЯ
Леонид
Кесов
Андреевич
разработка сущности, клиническая апробация
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1026402664903
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения