Способ многослойной пластики больших костных дефектов средней черепной ямки у пациентов с менингоэнцефалоцеле височной кости различной этиологии
Височная кость менингоэнцефалоцеле Средняя черепная ямка
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Под общим наркозом проводят установку люмбального дренажа. Затем производят заушный разрез, который продолжают в области височной кости.
Обнажают сосцевидный отросток и чешую височной кости. По ходу операции производят забор аутотканей - фрагмент фасции височной мышцы и аутохрящ ушной раковины.
Трансмастоидальным доступом выполняют антромастоидэктомию. Далее производят отсепаровку грыжевого мешка от спаянных с ним окружающих тканей. Измененное мозговое вещество вместе с оболочками отсекают. После этого края дефекта выравнивают бором. По размерам дефекта изготавливают трансплантат из «Остеоматрикса», сформированный таким образом, чтобы площадь одной его стороны была больше другой, причем сторона с меньшей площадью полностью повторяет форму дефекта.
Затем режущими и алмазными борами выполняют четырехугольную краниотомию с формированием отверстия размером 4×5 см таким образом, чтобы нижний край трепанационного отверстия после краниотомии находился на 0,5 см выше верхней границы костной части наружного слухового прохода. Выпиленную костную пластинку помещают в физиологический раствор. Далее через четырехугольное трепанационное отверстие шпателем отодвигают твердую мозговую оболочку в зоне дефекта, осуществляя доступ к дефекту со стороны средней черепной ямки. Через указанный доступ укладывают трансплантат из «Остеоматрикса» стороной с меньшей площадью,обращенной непосредственно к дефекту. Затем эпидурально со стороны средней черепной ямки укладывают листок полученной ранее аутофасции, размеры которого больше размеров дефекта. Дополнительно со стороны мастоидальной полости зону дефекта укрывают пластинкой полученного ранее аутохряща размером, соответствующим размеру дефекта.
Затем зону дефекта обрабатывают синтетическим абсорбируемым двухкомпонентным герметиком для твердой мозговой оболочки. Поверх него укладывают еще один фрагмент аутофасции размерами, превышающими область костного дефекта. Затем производят пластическое закрытие четырехугольного трепанационного отверстия средней черепной ямки аутокостной пластинкой,фиксируя ее костными швами кетгутом. Проводят контроль герметичности пластики дефекта на предмет ликвореи. После этого операционную рану послойно ушивают. Способ позволяет осуществить надежное закрытие больших, 10 мм и более, костных дефектов средней черепной ямки без развития впоследствии рецидива ликвореи и образования грыжевого выпячивания оболочек и вещества мозга в мастоидальную и барабанную полость
Способ позволяет осуществить надежное закрытие больших, 10 мм и более, костных дефектов средней черепной ямки без развития впоследствии рецидива ликвореи и образования грыжевого выпячивания оболочек и вещества мозга в мастоидальную и барабанную полость.
Хассан
Диаб
Мохамад Али
Начальник научно-клинического отдела патологии уха и основания черепа
Доктор медицинских наук
Отсутствует
ABB-3348-2021
57114987900
637217
0000-0001-5337-3239
РОССИЯ
Николай
Дайхес
Аркадьевич
Директор
РОССИЯ
76.29.54
Оториноларингология
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Хассан
Диаб
Мохамад Али
Автор
РОССИЯ
Антон
Михалевич
Евгеньевич
Автор
РОССИЯ
Ольга
Пащинина
Александровна
Автор
РОССИЯ
Николай
Дайхес
Аркадьевич
Автор
РОССИЯ
Василий
Корвяков
Сергеевич
Автор
РОССИЯ
ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
1037739190169
НИКОЛАЙ
ДАЙХЕС
АРКАДЬЕВИЧ
Организация
Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральные государственные бюджетные учреждения