Способ хирургического лечения переломов лонных костей тазового кольца остеосинтезом фиксирующей спицей с нарезкой
остеосинтез фиксирующей спицей с нарезкой тазовое кольцо переломы лонных костей хирургическое лечение
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов лонной кости. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея для контроля диуреза и интраоперационного мониторинга повреждения мочевого пузыря. Располагают пациента на рентген-прозрачном операционном столе с получением полноценных рентгенологических проекций вход в таз, выход из таза, запирательной и комбинированной выход-запирательной с коррекцией краниального наклона С-дуги с учетом индивидуального значения пояснично-крестцового перехода пациента. По результатам предварительной локализации лонного бугорка на стороне повреждения выполняют доступ к нему разрезом кожного покрова длиной 1 см медиальнее на 1-2 см от лонного бугорка и тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит. Выполняют все последующие хирургические действия под контролем электронно-оптического преобразователя на протяжении всего хирургического вмешательства. Размещают защитную втулку и ретроградно внедряют через нее в верхнюю ветвь лонной кости в точке у нижнего края лонного бугорка рассверливанием с использованием канюлированной низкооборотной дрели фиксирующую спицу диаметром 2,5 мм и длиной 300 мм с самонарезным резьбовым наконечником длиной 20 мм до момента пересечения плоскости перелома. Затем с использованием динамического ЭОП контроля в рентгенологических проекциях вход и выход из таза внедряют фиксирующую спицу в проксимальный отломок в направлении крыши вертлужной впадины до момента достижения резьбовым наконечником фиксирующей спицы сурсила - рентгенологического отображения крыши вертлужной впадины. Выполняют ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы в запирательной и комбинированной выход-запирательной рентгенологических проекциях. Удаляют защитную втулку и перекусывают кусачками фиксирующую спицу с отступом на 10-11 мм от устья. Располагающийся за пределами лонной кости участок фиксирующей спицы загибают в дистальном направлении и располагают в плоскости тела лонной кости с обеспечением плотного прилегания конца фиксирующей спицы к лонной кости. Выполняют послойное ушивание раны. Через 12-14 месяцев после хирургического вмешательства выполняют по результатам рентгенологического подтверждения консолидации перелома разрез кожного покрова и подкожной клетчатки 1 см в проекции послеоперационного рубца. Тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит выделяют дистальный конец фиксирующей спицы и выкручивают фиксирующую спицу. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков лонной кости, снижение интраоперационной лучевой нагрузки на оперируемого пациента, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей с одновременным снижением кровопотери, сокращение времени оперативного вмешательства и реабилитации пациента с одновременным достаточным повышением его качества жизни за счет ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы.
Для хирургического лечения переломов лонной кости остео-синтезом фиксирующей спицей с нарезкой и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с травмированной лонной костью в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Анатолий
Лазарев
Федорович
Заведующий отделением-врач-травматолог-ортопед
Доктор медицинских наук
Профессор
-
36061073700
9609-8944, AuthorID: 639996
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Анатолий
Лазарев
Федорович
Участие в разработке РИД
РОССИЯ
Эдуард
Солод
Иванович
Участие в разработке РИД
РОССИЯ
Николай
Загородний
Васильевич
Участие в разработке РИД
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения