Способ интраоперационной стабилизации гомеостаза пациентов при кардиохирургических вмешательствах в условиях длительного искусственного кровообращения
искусственное кровообращение; интраоперационное экстракорпоральное очищение крови кардиологическое вмешательство
Осуществляют оценку в предоперационном периоде наличия факторов риска развития системного воспалительного ответа и интраоперационное экстракорпоральное очищение крови от медиаторов воспаления. При этом выявляют такие факторы риска, как: возраст пациента старше 65 лет, длительность искусственного кровообращения более 60 минут,
 
наличие коморбидной патологии со стороны дыхательной, почечно-выделительной и эндокринной систем, а также планируемую гипотермию тела :::;34°С. Перед началом ИК в перфузионный контур аппарата интегрируют гемофильтр и осуществляют высокообъемную гемофильтрацию с использованием 5000 мл полиионного буферного раствора, содержащего к+ в  концентрации  4  ммоль/л,  рассчитывая
скорость  его  подачи,  как  отношение  общего
 
объема раствора в резервуаре, в мл (V) к прогнозируемому времени перфузии, в минутах (t). В случае выявления у пациента таких факторов риска, как возраст пациента старше 65 лет, длительность искусственного кровообращения более 60 минут,  или выявления данных  факторов в сочетании с планируемой гипотермией, подачу раствора осуществляют с 60 минуты экстракорпорального кровообращения. При выявлении пациентов старше 65 лет, с длительностью искусственного кровообращения более 60 минут, коморбидной патологией, с или без планируемой гипотермией, подачу раствора осуществляют одномоментно с началом ИК, при этом единовременно с подачей раствора в резервуар инициируют процесс гемофильтрации посредством открытия артериального и венозного сегментов гемофильтра. В частном случае при получении суммарной волемической нагрузки на пациента в процессе гемофильтрации, превышающей значение 10 мл/кг, выполняют

(56) (продолжение):
 
процедуру гемоконцентрации путем создания на гемофильтре вакуумного разрежения (-) 80 см вод.ст. В частном случае при достижении дозы замещающего раствора, соответствующей количеству	эффлюента,	процедуру высокообъемной гемофильтрации прекращают. В частном случае гемофильтр имеет следующие параметры: площадь фильтрующей поверхности
- 0,71 см2, первичный объем заполнения - 58 мл, фильтрационная способность - 39 мл/мин и диаметр пор - 17000 Да. Способ позволяет повысить эффективность экстракорпоральных методов стабилизации гомеостаза у кардиохирургических пациентов, оперируемых в условиях	длительного	искусственного кровообращения, в том числе при наличии неблагоприятного коморбидного фона, за счет элиминации медиаторов системного воспаления из циркулирующего кровотока.
Изобретение относится к медицине, а именно к перфузиологии, анестезиологии и реаниматологии.
Георгий
Плотников
Павлович
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
K-7988-2017
56639072600
568626
0000-0002-4291-3380
РОССИЯ
Амиран
Ревишвили
Шотаевич
Директор
РОССИЯ
76.29.30
Кардиология и ангиология
03.02.DQ
CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
Георгий
Плотников
Павлович
идея реализация
РОССИЯ
Вадим
Попов
Анатольевич
реализация
РОССИЯ
Егор
Малышенко
Сергеевич
реализация
РОССИЯ
Алексей
Солдатов
Борисович
реализация
РОССИЯ
Владимир
Чагирев
Николаевич
реализация
РОССИЯ
Амиран
Ревишвили
Шотаевич
реализация
РОССИЯ
Мария
Щестерякова
Юрьевна
реализация
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1037739528507
АМИРАН
РЕВИШВИЛИ
ШОТАЕВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения