Способ предоперационного планирования лапароскопических операций при патологии VII и VIII сегментов печени
предоперационное планирование патологии VII и VIII сегментов печени лапароскопическая хирургия
Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. За 12 часов перед предоперационным выполнением КТ брюшной полости пациент принимает перорально 6,4% водный раствор  макрогола 4000 из расчета 1 литр на 20 кг массы тела дозированно по 250 мл через каждые 15 минут, затем после полного опорожнения кишечника пациенту выполняется полипозиционная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в стандартном положении на спине и в операционном положении, т.е. на левом боку под углом 900 к поверхности операционного стола. 
Оценивается смещение печени с патологическим очагом в зоне предстоящей операции. В аксиальной реконструкции оценивается смещение печени с патологическим очагом кпереди и планируется вертикальная плоскость установки оптического троакара. При смещении патологического очага кпереди менее 6 см оптический троакар устанавливается латеральнее по правой передней подмышечной линии, при смещении более 6 см – по правой среднеключичной линии.
В сагиттальной реконструкции строится плоскость операционного действия с учетом произошедшего смещения печени с патологической зоной, и определяется точка оптимального введения оптического троакара по ранее выбранной вертикальной линии. Она определяется таким образом, чтобы угол между оптической осью лапароскопа (ось операционного действия) и плоскостью операционного действия составлял 900. При этом критерием оптимальности вышеназванной точки является минимально возможная глубина операционного действия, которая представляет собой расстояние от плоскости операционного действия до поверхности передней брюшной стенки по оси операционного действия.
Манипуляционные троакары устанавливаются по принципу триангуляции, чтобы угол между рабочими инструментами был равен 600-900.
Способ эффективен, технически прост, выполним в любом стационаре, оснащенном компьютерным томографом. Учитывая полученные результаты при данной методике предоперационного планирования, уменьшается время оперативного вмешательства, повышается эргономичность хирургических манипуляций, снижается вероятность ятрогенных осложнений, особенно на этапе освоения методики лапароскопических операций на VII и VIII сегментах печени.
Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии, и может быть использовано для предоперационного планирования лапароскопических вмешательств на VII и VIII сегментах печени
Дмитрий
Демин
Борисович
Заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Доктор медицинских наук
Профессор
A-5622-2017
36779716800
3461-9642
РОССИЯ
Игорь
Мирошниченко
Васильевич
ректор
РОССИЯ
76.29.39
Хирургия
03.02.YA
SURGERY
Сергей
Лященко
Николаевич
соавтор
РОССИЯ
Максим
Фуныгин
Сергеевич
соавтор
РОССИЯ
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
1035605503878
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
1035605503878
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения