Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки
неправильно сросшийся перелом разрыв ладьевидно-полулунной связки лучевая кость дистальный отдел хирургическое лечение
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки. Выполняют линейный продольный разрез кожного покрова длиной 6-7 см с расположением дистального конца разреза на уровне проксимальной складки запястья и продолжают зигзагообразно до уровня бугорка ладьевидной кости. Затем выполняют остеотомию дистального метаэпифиза, размещают по ладонной поверхности эпифиза фиксирующую металлическую пластину Т-образной формы и прижимают к диафизу лучевой кости с выведением дистального эпифиза из тыльной инклинации. Выполняют открытую репозицию дистального эпифиза и осуществляют остеосинтез пластиной. Выделяют сухожилие лучевого сгибателя кисти, отсекают треть толщины пучка сухожилия лучевого сгибателя кисти и отслаивают от основного пучка сухожилия и проводят дистально к точке предполагаемого крепления в области ладьевидной кости. Осуществляют доступ к кистевому суставу, к ладьевидной и полулунной костям, а также к ладьевидно-трапецие-трапециевидному суставу. С лучевой стороны в проекции ладьевидной кости проводят спицы Киршнера в ладьевидную кость, выводят ладьевидную кость в правильное положение относительно полулунной кости и проводят спицы Киршнера из ладьевидной кости в полулунную кость. Намечают канал для проведения аутотрансплантата сухожилия лучевого сгибателя кисти и через созданный канал с ладонной поверхности кисти на тыльную поверхность выводят свободный конец пучка сухожилия лучевого сгибателя кисти. Свободный конец сухожилия лучевого сгибателя кисти позиционируют между двух нитей якорного фиксатора, завязывают сухожилие нитями якорного фиксатора в узел вокруг сухожилия. Свободный конец сухожилия лучевого сгибателя кисти заворачивают в обратном направлении от полулунной кости к ладьевидной и подшивают двумя узлами с дистального и проксимального краев поперечного сечения сухожилия с отсечением свободной порции сухожилия лучевого сгибателя кисти. Спицы укорачивают, погружают подкожно по лучевому краю кистевого сустава, квадратный пронатор узловыми швами рефиксируют к лучевой кости в зоне крепления, раны ушивают узловыми швами. Способ обеспечивает анатомическое восстановление формы и анатомической функции дистального метаэпифиза лучевой кости с одновременным восстановлением функции ладьевидно-полулунной связки при ее разрывах, стабилизацию ладьевидно-полулунного сочленения в анатомически и биомеханически правильном взаиморасположении ладьевидной и полулунной костей, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, снижает хирургическую агрессию и травмирование тканей, а также обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента при одновременном повышении качества его жизни за счет совокупности приемов заявленного изобретения.
Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки, и может быть использовано при лечении пациентов с травмами и их последствиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационарах.
Игорь
Голубев
Олегович
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
7006260723
655801
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Игорь
Голубев
Олегович
РОССИЯ
Бэлла
Газимиева
Магомедовна
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения