Способ хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для способа хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции. После выполнения анестезиологического пособия с использованием интраоперационной флюороскопии при положении пациента на боку выпуклой стороной деформации позвоночника кверху устанавливают уровни позвонков. Под ЭОП-контролем выполняют пальпацию 12-го ребра, выполняют тораколюмбарный разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с визуализацией поясничного отдела пораженного позвоночника пациента с продлением разреза в направлении наружной косой мышцы живота на 3-5 см спереди с рассечением париетальной плевры по всей длине планируемой фиксации. Скелетируют переднебоковую часть тел позвонков. Идентифицируют сегментарные сосуды, коагулируют и рассекают с сохранением коллатерального кровообращения между сегментарными артериями в межпозвонковом отверстии. С расширением доступа каудально в направлении мышечных волокон наружной косой мышцы живота с мобилизацией брюшины от квадратной поясничной и подвздошной мышц, отделением брюшины от задней и боковой брюшной стенки и диафрагмы с последующим пересечением внутренней косой и поперечной мышц. Рассечение диафрагмы на расстоянии 0,8-1 см от места ее прикрепления. После выполнения доступа к латеральным поверхностям тел позвонков деформированного поясничного отдела позвоночника и межпозвонковым дискам осуществляют мобилизацию позвоночно-двигательных сегментов выполнением на каждом диске деформированного поясничного отдела позвоночника с использованием скальпеля рассечения фиброзного кольца диска на протяжении 1-1,5 см с последующим частичным удалением пульпозного ядра на выпуклой стороне деформации позвоночника. На поверхности каждого позвонка устанавливают пластины прямоугольной или квадратной формы, так, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка. Пластина имеет по одной диагонали на концевых участках шипы, направленные в сторону позвонков, а по другой диагонали - два сквозных отверстия на концевых участках, расположенных с противоположных сторон пластины для фиксирующих винтов. Нарезают метчиком резьбу в каждом позвонке и через сквозные отверстия в пластине через направитель в позвонок вкручивают два фиксирующих винта с затупленными концами, проходящих через оба кортикальных слоя, причем винты вкручивают так, чтобы они перекрещивались в теле позвонка вдоль продольной оси, а концы винтов выходили наружу позвонка. При этом используют моноаксиальные фиксирующие винты с открытой головкой камертонного типа с внутренней резьбой, у которых головка фиксирующего типа представляет собой единое целое с цилиндрической частью и с наружной винтовой поверхностью. В головки винтов вводят гибкие шнуры проходящие вдоль каждой боковой стороны пластин. Выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибких шнуров вдоль позвонков. Фиксируют гибкие шнуры путем затягивания их поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов, а после выполнения окончательной фиксации стопорных винтов в головках фиксирующих винтов проводят флюровизуализацию позвоночника в переднезадней ив боковой проекциях. Обрезают концы гибкого корда-шнура, оставляя 2-2,4 см на концах. Устанавливают плевральный дренаж, орошают физиологическим раствором плевральную полость, раздувают легкие, проводят аэро- и гемостаз. Рану послойно ушивают. При этом гибкий корд-шнур выполняют из полиэтилентерефталата, а пластины и винты - из титанового сплава. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление фронтального и сагиттального баланса, мобильность позвоночно-двигательных сегментов, выполнение адекватной деротации сколиотической дуги деформированного позвоночника, достижение максимального косметического эффекта, обеспечение возможности использования при лечении пациентов с ригидными деформациями, а также обеспечение ранней социальной реабилитации пациента при одновременным повышением качества его жизни за счет особенностей выполнения коррекции.
Способ хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции и может быть использовано при лечении пациентов со сколиотическими деформациями позвоночника в условиях травматологических, хирургических и других стационаров.
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
Владимир
Переверзев
Сергеевич
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"AAJ-1306-2020"
"5720384375"
"880472"
"0000-0002-6895-8288"
РОССИЯ
Владимир
Швец
Викторович
"Доктор медицинских наук"
"Отсутствует"
"-"
"-"
"AuthorID: 479231"
"-"
РОССИЯ
Сергей
Колесов
Васильевич
"Доктор медицинских наук"
"Профессор"
"AAJ-1277-2020"
"57204112376"
"347603"
"0000-0001-9657-8584"
РОССИЯ
Наталия
Морозова
Сергеевна
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"AAJ-1299-2020"
"57188863539"
"960538"
"0000-0001-7448-3904"
РОССИЯ
Аркадий
Казьмин
Иванович
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"F-7736-2018"
"57188866207"
"762053"
"0000-0003-2330-0172"
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения