Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально – эпидуральной анестезии парамедиальным доступом
анестезиология раздельная спинально – эпидуральная анестезия
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии. Технической задачей, решаемой изобретением, является создание способа комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом, который предоставляет возможность проведения пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и др.), с посттравматическими изменениями позвоночника (компрессионные и другие переломы), с морбидным ожирением, у которых невозможно осуществить комбинированную спинально-эпидуральную анестезию медиальным доступом, а также многокомпонентную комбинированную сбалансированную анестезию в условиях искусственной вентиляции легких из-за тяжелого физического статуса, а также у пациентов, у которых не желательно проведение только спинномозговой анестезии парамедиальным доступом и только эпидуральной анестезии парамедиальным доступом из-за присущих им недостатков при проведении по отдельности. Суть способа заключается в последовательном проведении из парамедиального доступа на одном уровне в одном межпозвонковом промежутке эпидуральной пункции с проведением эпидурального катетера с одной стороны от медиальной линии и пункции субарахноидального пространства с введением гипербарического раствора местного анестетика с другой стороны от медиальной линии. Точкой вкола для пункции эпидурального пространства эпидуральной иглой Туохи является точка, расположенная на 10 – 20 мм латеральнее медиальной линии с одной стороны. Точкой вкола для пункции субарахноидального пространства является точка, расположенная на 10 – 20 мм латеральнее медиальной линии с другой стороны. Точки вкола как для пункции эпидурального пространства, так и для пункции субарахноидального пространства расположены на одной линии в горизонтальной и фронтальной плоскости, проходящей через межпозвонковый промежуток в поясничном отделе позвоночника. Продвижение игл осуществляется под углом от 10°  до 20° к сагиттальной плоскости по направлению к позвоночному столбу последовательно, в начале продвигается эпидуральная игла до перфорации желтой связки, после чего в эпидуральное пространство вводится эпидуральный катетер, а потом спинномозговая игла до перфорации твердой мозговой оболочки, после чего в субарахноидальное пространство вводится гипербарический раствор местного анестетика. После проведения эпидурального катетера в эпидуральное пространство эпидуральная игла извлекается и после введения местного анестетика в субарахноидальное пространство спинномозговая игла извлекается. Эпидуральный катетер проводится в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы (патент RU № 2727234 С 1 класс МПК А61М 19/00 от 21.07.2020). Способ комбинированной одноуровневой раздельной спинально – эпидуральной анестезии парамедиальным доступом может явиться одним из единственных способов проведения пациенту со сложной спиной анестезиологического пособия при невозможности выполнить комбинированную спинально – эпидуральную анестезию медиальным доступом. Другими выполнимыми способами могут быть проведение по отдельности как спинальной, так и эпидуральной анестезии парамедиальным доступом. Но те преимущества, которые дает нам совместное комбинированное применение спинальной и эпидуральной анестезии в большинстве случаев делает этот способ безальтернативным.
Анестезиология
Олег
Ямщиков
Николаевич
Зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии
Доктор медицинских наук
Профессор
-
57225016246
РОССИЯ
Павел
Моисеев
Сергеевич
Ректор
РОССИЯ
76.29.44
Анестезиология
03.02.BA
ANESTHESIOLOGY
Олег
Ямщиков
Николаевич
РОССИЯ
Александр
Марченко
Петрович
РОССИЯ
Сергей
Емельянов
Александрович
РОССИЯ
Руслан
Марченко
Александрович
РОССИЯ
Александра
Черкаева
Владимировна
РОССИЯ
Полина
Игнатова
Игоревна
РОССИЯ
Магомедали
Абдулмажидов
Юсупович
РОССИЯ
ФГБОУ ВО "ТАМБОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Г.Р. ДЕРЖАВИНА", ТГУ ИМ. Г.Р. ДЕРЖАВИНА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТАМБОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Г.Р. ДЕРЖАВИНА"
1026801156689
ВЛАДИМИР
СТРОМОВ
ЮРЬЕВИЧ
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения