СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
травматология, ортопедия
Изобретение относится к медицине, а именно к реанимации и интенсивной терапии, и может быть использовано для стабилизации центральной гемодинамики у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Для этого определяют показатели центральной гемодинамики посредством неинвазивного мониторинга центральной гемодинамики при поступлении, а затем ежедневно, на основании которого определяют тип нарушения центральной гемодинамики и назначают терапию. При сердечном индексе (СИ) в пределах условной нормы и сниженном общем периферическом сосудистом сопротивлении (ОПСС) диагностируют 1 тип нарушения, дополнительно для данного типа нарушения определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС). При ЧСС меньше 65 уд/мин назначают Допамин, а при ЧСС больше 65 уд/мин назначают Норэпинефрин. При сниженном СИ и ОПСС в пределах условной нормы диагностируют 2 тип нарушения и назначают Добутамин. При сниженном СИ и сниженном ОПСС диагностируют 3 тип нарушения и назначают комбинированную терапию Добутамин + Норэпинефрин. Дополнительно при поступлении, а затем ежедневно определяют волемический статус методом теста с пассивным поднятием ног путем сравнения значений сердечного выброса (СВ) в положении лежа и при поднятых ногах. При возрастании СВ при поднятых ногах относительно СВ в положении лежа на 10% и более дополнительно к назначенной ранее терапии назначают экстренную регидратацию в объеме 10 мл/кг/ч. А при возрастании менее 10% дополнительно к назначенной ранее терапии назначают инфузионную терапию в объеме 30-40 мл/кг/сут. В случае проведения экстренной регидратации сразу после ее проведения повторно определяют волемический статус, по данным которого аналогично назначают экстренную регидратацию или инфузионную терапию. Определение волемического статуса повторяют до достижения нормоволемии. Дальнейшую корректировку терапии осуществляют по данным определения показателей гемодинамики и волемического статуса ежедневно. Изобретение обеспечивает возможность быстрой стабилизации центральной гемодинамики у данной категории пациентов в минимальные сроки и минимальными дозами препаратов, что в свою очередь позволяет провести экстренное оперативное вмешательство со стабильными показателями АД, ЧСС.
травматология, ортопедия
Майя
Лебедева
Николаевна
начальник научно-исследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
-
РОССИЯ
Ирина
Кирилова
Анатольевна
Заместитель директора по научной работе,  и.о. директора
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
76.29.44
Анестезиология
03.02.TC
ORTHOPEDICS
Майя
Лебедева
Николаевна
РОССИЯ
Алексей
Пальмаш
Викторович
РОССИЯ
Иван
Стаценко
Анатольевич
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1035402451765
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения