Способ хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции. Перед выполнением хирургического лечения проводят пространственную визуализацию пораженного позвоночника и оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. После выполнения анестезиологического пособия с использованием интраоперационной флюороскопии при положении пациента на боку выпуклой стороной деформации позвоночника кверху устанавливают уровни позвонков для определения доступа в переднезаднем и боковом положениях. Далее под ЭОП-контролем выполняют пальпацию 12-го ребра. Выполняют торакотомный разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с визуализацией грудного отдела пораженного позвоночника пациента с продлением разреза в направлении наружной косой мышцы живота на 3-5 см спереди с рассечением париетальной плевры по всей длине планируемой фиксации, скелетируют переднебоковую часть тел позвонков, идентифицируют сегментарные сосуды, коагулируют и рассекают с сохранением коллатерального кровообращения между сегментарными артериями в межпозвонковом отверстии. После выполнения доступа к латеральным поверхностям тел позвонков деформированного грудного отдела позвоночника и межпозвонковым дискам осуществляют мобилизацию позвоночно-двигательных сегментов выполнением на каждом диске деформированного грудного отдела позвоночника с использованием скальпеля рассечения фиброзного кольца диска на протяжении 1-1,5 см с последующим частичным удалением пульпозного ядра на выпуклой стороне деформации позвоночника. На поверхности каждого позвонка устанавливают пластины, каждая из которых имеет прямоугольную или квадратную форму, которую выбирают с учетом формы позвонка, так, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка. Причем пластина имеет по одной диагонали на концевых участках шипы, направленные в сторону позвонков, а по другой диагонали - два сквозных отверстия на концевых участках, расположенных с противоположных сторон пластины для фиксирующих винтов. Идентифицируют верхнюю и нижнюю замыкательные пластины, передний край тела и передний край позвоночного канала каждого позвонка. Нарезают метчиком резьбу в каждом позвонке и через сквозные отверстия в пластине через направитель в позвонок вкручивают два фиксирующих винта с затупленными концами, проходящих через оба кортикальных слоя. Винты вкручивают так, чтобы они перекрещивались в теле позвонка вдоль продольной оси, а концы винтов выходили наружу позвонка. Используют моноаксиальные фиксирующие винты с открытой головкой камертонного типа с внутренней резьбой, у которых головка фиксирующего типа представляет собой единое целое с цилиндрической частью и с наружной винтовой поверхностью. В головки винтов вводят гибкие шнуры, причем один гибкий шнур проходит вдоль одной боковой стороны пластин, а другой гибкий шнур проходит вдоль противоположной боковой стороны пластин. С седьмого грудного позвонка и выше используют один гибкий шнур и один фиксирующий винт, затем выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибких шнуров вдоль позвонков. После достижения соответствующей коррекции и устранения деформации позвоночника фиксируют гибкие шнуры путем затягивания их поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов, а после выполнения окончательной фиксации стопорных винтов в головках фиксирующих винтов проводят флюровизуализацию позвоночника в переднезадней и в боковой проекциях для подтверждения устранения деформации позвоночника пациента. Обрезают концы гибкого корда-шнура, оставляя не менее 2 см на обоих его концах, устанавливают плевральный дренаж при торакотомии. Орошают физиологическим раствором плевральную полость, раздувают легкие под визуальным контролем, проводят аэро- и гемостаз, рану послойно ушивают. При этом корд-шнур выполняют из полиэтилентерефталата, а ластины с шипами, моноаксиальные фиксирующие винты и стопорные винты - из титанового сплава. Способ обеспечивает восстановление фронтального и сагиттального баланса и мобильность позвоночно-двигательных сегментов за счет особенностей выполнения.
Способ хирургической мобилизации основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции и может быть использовано при лечении пациентов со сколиотическими деформациями позвоночника в условиях травматологических, хирургических и других стационаров.
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
Владимир
Швец
Викторович
"Доктор медицинских наук"
"Отсутствует"
"-"
"-"
"AuthorID: 479231"
"-"
РОССИЯ
Аркадий
Казьмин
Иванович
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"F-7736-2018"
"57188866207"
"762053"
"0000-0003-2330-0172"
РОССИЯ
Владимир
Переверзев
Сергеевич
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"AAJ-1306-2020"
"5720384375"
"880472"
"0000-0002-6895-8288"
РОССИЯ
Сергей
Колесов
Васильевич
"Доктор медицинских наук"
"Профессор"
"AAJ-1277-2020"
"57204112376"
"347603"
"0000-0001-9657-8584"
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения