Способ хирургического лечения хронического туботимпанального гнойного среднего отита
неотимпанальная мембрана аутофасциальный лоскут барабанная полость аутофасциальный свободный трансплантат хронический гнойный средний отит
Выполняют разрез кожи на всем протяжении заушной складки по направлению сверху вниз. Рассекают мягкие ткани заушной области послойно до кости, обнажая площадку сосцевидного отростка. Производят отсепаровку кожи, мягких тканей и надкостницы переднего края разреза кпереди. Затем в верхнем углу раны осуществляют забор аутофасциального свободного трансплантата диаметром 1,0 см с фасции височной мышцы. Отсепаровывают кожу задней, верхней и нижней стенок наружного слухового прохода кпереди па всем протяжении до достижения барабанного кольца. После этого мобилизуют меатотимпанальный лоскут, рассекая барабанное кольцо от 6 до 1 часа по часовой стрелке для правого уха, либо от 6 до 11 часов против часовой стрелки для левого уха. Фиксируют осуществление хирургического доступа, а именно полноценный объем визуализации барабанной полости, слуховых косточек, тимпанального устья слуховой трубы. Затем рукоятку молоточка на всем протяжении отсепаровывают от барабанной перепонки. Удаляют ороговевший край дефекта барабанной перепонки. Выполняют подготовку воспринимающего ложа. При этом отсепаровывают и удаляют эпидермис с внутренней поверхности остатков барабанной перепонки. Затем ушную раковину возвращают к исходному положению. Трансмеатально расправляют кожную стенку наружного слухового прохода. После чего хирургический доступ закрывают. После удаления эпидермиса с внутренней поверхности остатков барабанной перепонки в барабанную полость помещают фрагменты рассасывающейся желатиновой губки размерами от 1,0 до 3,0 мм, полностью выполняя мезотимпанум и гипотимпанум под уровень плоскости нативной барабанной перепонки. После этого производят медиальную укладку аутофасциального свободного трансплантата таким образом, чтобы его края прилегали к костному барабанному кольцу по всем участкам. После возвращения ушной раковины к исходному положению и расправления кожной стенки наружного слухового прохода, на поверхность сформированной неотимпанальной мембраны укладывают полиэтиленовую пластину диаметром 1,0 см, толщиной 10,0 мкм. Затем фрагментами рассасывающейся желатиновой губки послойно тампонируют наружный слуховой проход, выполняя механическую фиксацию сформированной неотимпанальной мембраны. При этом используют фрагменты с большим диаметром, чем при тампонаде барабанной полости. Способ позволяет надежно зафиксировать аутофасциальный лоскут, обеспечить диффузное питание аутотрансплантата, повысить эффективность лечения пациентов с хроническим средним отитом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, для лечения пациентов с соответствующей патологией.
Владимир
Дворянчиков
Владимирович
Директор
Доктор медицинских наук
Профессор
-
55543501700
308988
0000-0002-0925-7596
РОССИЯ
Владимир
Дворянчиков
Владимирович
Директор
РОССИЯ
76.29.54
Оториноларингология
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Игорь
Аникин
Анатольевич
РОССИЯ
Михаил
Комаров
Владимирович
РОССИЯ
Олег
Гончаров
Игоревич
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1027810338490
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения