Способ выбора хирургического доступа при закрытых повреждениях плечевого сплетения с синдромом полного нарушения проводимости по его стволам
плечевое сплетение синдром полного нарушения проводимости хирургический доступ
Пациентам с закрытым травматическим повреждением плечевого сплетения с синдромом полного нарушения проводимости по его стволам для определения уровня повреждения проводят магнитную стимуляцию с оценкой наличия вызванных мышечных ответов ВМО с иннервируемых поврежденным стволом периферического нерва мышц. Электроды устанавливают на мышцы, иннервируемые длинными двигательными ветвями плечевого сплетения: на одну из головок трехглавой мышцы плеча – лучевой нерв, на мышцу, отводящую пятый палец кисти – локтевой нерв, на короткую мышцу, отводящую первый палец кисти – срединный нерв, на одну из головок двуглавой мышцы плеча – мышечно-кожный нерв. Затем койлом магнитного стимулятора наносят стимул на области проекции ветвей плечевого сплетения с регистрацией ВМО ниже М1 и выше М2 уровня ключицы. Определяют отношение значений М1 к М2 каждого двигательного нерва плечевого сплетения. При значении отношения М1 к М2 больше 1,5 на всех точках регистрации – осуществляют внепроекционный хирургический доступ к первичным ветвям плечевого сплетения; при М1 к М2 меньше 0,5 на всех точках регистрации – проекционный доступ по дельтовидно-пекторальной борозде с последующим микрохирургическим невролизом вторичных ветвей плечевого сплетения, при М1 к М2 больше либо равно 0,5 и меньше либо равно 1,5  хотя бы на одной из точек регистрации – внепроекционный расширенный доступ к плечевому сплетению, включающий в себя ревизию и невролиз как первичных так и вторичных ветвей плечевого сплетения. Применение заявляемого способа позволяет сократить продолжительность вмешательства и объема интраоперационной кровопотери за счет возможности выполнения хирургического доступа только в одной топографо-анатомической области – надключичной либо подключичной, снизить травматичность проводимых манипуляций и создать предпосылки для более быстрого заживления послеоперационной раны путем уменьшения длины разреза и площади диссекции тканей.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Данное техническое решение может быть использовано при планировании хирургического доступа, основанного на определении оптимального топического уровня хирургического вмешательства при травматическом повреждении первичных и/или вторичных ветвей плечевого сплетения с синдромом полного нарушения проводимости по его стволам.
Владимир
Островский
Владимирович
директор НИИТОН СГМУ
Доктор медицинских наук
Отсутствует
J-8091-2018
57193277255
542986
0000-0002-8602-2715
РОССИЯ
Андрей
Еремин
Вячеславович
Ректор
РОССИЯ
76.29.42
Нейрохирургия
03.02.YA
SURGERY
Сергей
Бажанов
Петрович
РОССИЯ
Галина
Коршунова
Александровна
РОССИЯ
Станислав
Шувалов
Дмитриевич
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1026402664903
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения