Способ хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины
тазовое кольцо застарелый разрыв лонного симфиза металлодез переднего отдела таза кастомизированные импланты
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением анатомических особенностей формы и строения седалищно-лобковых ветвей лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей. Изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. Выполняют доступ, через который проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм, на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей и металлической пластины выполнены расположенные симметрично центра пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов, изогнутая в горизонтальной плоскости фиксирующая металлическая пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей металлической пластины замкнутым W-образным скругленным на своих вершинах фиксирующим элементом, повторяющей форму горизонтального изгиба фиксирующей металлической пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнен соответствующим углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию фиксирующей металлической пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациентки самонарезными фиксирующими винтами. Устанавливают один дренаж в ретциево пространство. Выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом фиксирующая металлическая пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. При этом на каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм, первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза, отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации за счет использования индивидуальной фиксирующей пластины.
Для хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров
Анатолий
Лазарев
Федорович
Заведующий 1 травматолого-ортопедического отделения
Доктор медицинских наук
Профессор
-
36061073700
639996
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Яго
Гудушаури
Гогиевич
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
Александр
Роскидайло
Сергеевич
Выполнение хирургических операций с использованием разработанной фиксирующей пластины
РОССИЯ
Малхази
Какабадзе
Гурамович
Выполнение хирургических операций с использованием разработанной фиксирующей пластины
РОССИЯ
Анатолий
Лазарев
Федорович
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
Эдуард
Солод
Иванович
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения