Способ факоэмульсификации катаракты, обеспечивающий профилактику и купирование синдрома интраоперационной девиации ирригационного потока
Катаракта Девиация Факоэмульсификация Синдром Интраоперационная Ирригационный
После выполнения основных разрезов дисперсивный вискоэластик в количестве 0,1-0,2 мл вводят в центр передней камеры. Далее под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой на протяжении 360 угловых градусов, в трех инъекциях, по 0,2-0,3 мл на каждую. Еще раз вводят дисперсивный вискоэластик в переднюю камеру, заполняя при этом весь ее объем. Затем проводят вскрытие передней капсулы хрусталика методом непрерывного кругового капсулорексиса. Далее проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию хрусталика. Выполняют факоэмульсификацию катаракты. При этом если отмечают хотя бы один из следующих признаков синдрома интраоперационной девиации ирригационного потока (СИДИП) визуально: пролапс задней капсулы хрусталика кпереди или ее избыточная экскурсия под действием ирригационного потока сбалансированного солевого раствора, уменьшение объема передней камеры и/или при помощи интраоперационной оптической компьютерной томографии (иОКТ): полная или частичная отслойка передней гиалоидной мембраны стекловидного тела, наличие микрочастиц хрусталика на ее поверхности и в пространстве Бергера, то переходят к его купированию. Для этого в капсульный мешок вводят когезивный вискоэластик, продвигаясь канюлей от центра к периферии. Заполняют весь объем капсульного мешка, еще раз вводят дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой и над радужкой на протяжении 360 угловых градусов, в трех инъекциях, по 0,2-0,3 мл на каждую. Далее имплантируют внутрикапсульно ИОЛ, эвакуируют когезивный и дисперсивный вискоэластики из капсульного мешка и передней камеры и заканчивают операцию герметизацией разрезов. В том случае если не отмечают ни один из признаков СИДИП, как визуально, так и при помощи иОКТ, то имплантируют внутрикапсульно ИОЛ, эвакуируют когезивный и дисперсивный вискоэластики из капсульного мешка и передней камеры и заканчивают операцию герметизацией разрезов. В частном случае при дефектах связочного аппарата хрусталика протяженностью до 90 угловых градусов и факодонеза, выявленных интраоперационно визуально, после удаления ядра хрусталика и замены факонаконечника на ирригационно-аспирационные наконечники вводят дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой в зоне дефекта в одной инъекции в количестве 0,2-0,3 мл. В частном случае дефектах связочного аппарата хрусталика протяженностью от 90 до 180 угловых градусов и факодонеза, выявленных интраоперационно визуально, после удаления ядра хрусталика и замены факонаконечника на ирригационно-аспирационные наконечники вводят внутрикапсульное кольцо и дисперсивный вискоэластик под радужку, в направлении борозды цилиарного тела, непосредственно над Цинновой связкой в зоне дефекта в двух инъекциях в количестве 0,2-0,3 мл на каждую.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургии осложненной катаракты у пациентов с наличием слабости связочного аппарата хрусталика, в частности при псевдоэксфолиативном синдроме, миопии, глаукоме, врожденной патологии (синдромы Марфана, Вейля-Марчезани, гомоцистинурии).
Сергей
Копаев
Юрьевич
заведующий отделом хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции
Доктор медицинских наук
Отсутствует
ABA-9408-2020
57211139261
651010
РОССИЯ
Александр
Чухраёв
Михайлович
Генеральный директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
Борис
Малюгин
Эдуардович
Руководитель
РОССИЯ
ФГАУ "НМИЦ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
АЛЕКСАНДР
ЧУХРАЁВ
МИХАЙЛОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения
ФГАУ "НМИЦ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
АЛЕКСАНДР
ЧУХРАЁВ
МИХАЙЛОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения