Способ хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины
тазовое кольцо застарелый разрыв лонного симфиза металлодез переднего отдела таза кастомизированные импланты
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии определяют пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением и определением подлобкового угла перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. По результатам исследований изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. После анестезиологического пособия в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер для отвода мочи. Выполняют внебрюшинный хирургический доступ в области нижней трети передней брюшной стенки разрезом в надлобковой области передней брюшной стенки. Прямые мышцы живота отводят кпереди и латерально. От внутренней поверхности переднего полукольца таза тупо отводят мягкие ткани малого таза вместе с мочевым пузырем. Рассекают надкостницу и связку Купера вдоль на 3-4 см по верхнему краю верхней ветви лонной кости на стороне локализации застарелого перелома. Скелетируют симфизиальную поверхность лонных костей. Через доступ надкостно проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента. Внутренний радиус контурного изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых винтов. Пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом. Угол отгиба этого элемента выполнен соответствующим подлобковому углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалишно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси пластины. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности лонного сочленения тазового кольца винтами в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения. Выполняют рентгеновский контроль. Устанавливают дренажи в ретциево пространство и перед лонным сочленением. Выполняют контрольную рентгенографию, контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. На каждой ветви отогнутого подковообразного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнены симметрично центра по две пары отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения винтов. При этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви фиксирующего элемента по продольной оси ветви с расстоянием между центрами отверстий от 10 мм до 11 мм, вторая пара - в нижней части фиксирующего элемента. Отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины с расстоянием между центрами отверстий от 7 мм до 9 мм. Способ обеспечивает анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации и повышение качества жизни за счет аксиальной фиксации переднего полукольца таза пластиной.
Для хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров
Анатолий
Лазарев
Федорович
Заведующий 1 травматолого-ортопедического отделения
Доктор медицинских наук
Профессор
-
36061073700
639996
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Анатолий
Лазарев
Федорович
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
Эдуард
Солод
Иванович
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
Яго
Гудушаури
Гогиевич
Разработка технологии оперативного лечения
РОССИЯ
Александр
Роскидайло
Сергеевич
Выполнение хирургических операций с использованием разработанной фиксирующей пластины
РОССИЯ
Малхази
Какабадзе
Гурамович
Выполнение хирургических операций с использованием разработанной фиксирующей пластины
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения