Заявка на патент № 2022117422 "Способ сочетанной анестезии с регионарным компонентом в эндоскопической онкохирургии носоглотки у детей"
эндоскопическая онкохирургия сочетанная анестезия
Настоящее изобретение предназначено для использования в операционных блоках лечебно - диагностических учреждений при малоинвазивных хирургических вмешательствах в онкохирургии носоглотки. Для этого осуществляют индукцию анестезии по методике быстрой индукции ингаляционным анестетиком севофлюраном в воздушно-кислородной смеси (FiO2 – 40% - 50%), а коммуникабельным пациентам предлагается установка периферического катетера с последующей индукцией раствором пропофола 1% из расчета 2мг/кг; упреждающую анальгезию до начала основного этапа операции раствором парацетамола из расчета 15 мг/кг; согласно существующему протоколу, перед интубацией трахеи внутривенно вводят: раствор дексаметазона 0,4% из расчета 0,15 мг/кг, наркотический анальгетик (раствор фентанила 0,005% из расчета 2 мкг/кг) и недеполяризующий  миорелаксант  (раствор рокурония бромида 1% из расчета  0,6 мг/кг); проводят эндотрахеальный наркоз, искусственная вентиляция легких проводится в режиме Pressure Control  с положительным давлением в конце выдоха 5см вод.ст.; коррекция давления на вдохе с учетом составляющих дыхательного объема 6мл/кг с соблюдением режима нормовентиляции (etCO2 37-39 мм рт. ст.); поддержание анестезии севофлюраном  с минимальной альвеолярной концентрацией 1 МАК; обезболивание – регионарная анестезия - выполняется крылонебная блокада небным доступом с обеих сторон (или палатинальная), а если опухоль распространяется более чем на половину твердого неба, или отсутствует достаточная уверенность в эмболизации сосудов опухоли в небном канале, выполняется двухсторонняя инфраорбитальная анестезия; после завершения хирургического вмешательства для минимизации дискомфорта и снижения болевого фактора при использовании носового тампона Мероцель осуществляется инфильтрационная анестезия носа из трех точек по Вайсблату. Используется местный анестетик - раствор ропивакаина. Детям до 12 лет применятся 0,5% раствор ропивакаина, от 12 лет – 0,75%. Способ обеспечивает достаточную периоперационную аналгезию, позволяет профилактически нивелировать риск развития тригеминокардиального рефлекса, снизить объем использования наркотических препаратов, применять низкие концентрации ингаляционного анестетика севофлюрана (1,0 МАК)
Область применения-медицина, а именно анестезиология-реаниматология, онкология, оториноларингология.
Нуне
Матинян
Вануниевна
Зав. отделением
Доктор медицинских наук
Профессор
AAY-3562-2020
55799434700
884136_
https://istina.msu.ru/profile/MatinyanNuneV/
-
РОССИЯ
Иван
Стилиди
Сократович
Директор
РОССИЯ
76.29.49
Онкология
03.02.DM
ONCOLOGY
Людмила
Коробова
Сергеевна
РОССИЯ
Нуне
Матинян
Вануниевна
РОССИЯ
Анастасия
Цинцадзе
Александровна
РОССИЯ
Владимир
Поляков
Георгиевич
РОССИЯ
Олег
Меркулов
Александрович
РОССИЯ
Владимир
Лазарев
Викторович
РОССИЯ
Екатерина
Ковалева
Анатольевна
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739447525
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения