Схема ранней диагностики и профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости (НСТ)
Ранняя диагностика Профилактика Нейросенсорная тугоухость Профпатологическая помощь Гигиеническая оценка условий труда Тональная пороговая аудиометрия
В промышленном образце представлена «Схема ранней диагностики и профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости»
Схема включает 3 блока. 
I блок – гигиеническая оценка условий труда, которая проводится в соответствии Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», позволяет определить вероятность риска развития профессиональной НСТ в зависимости от уровней шума на рабочем месте.
II блок – клинико-диагностический включает несколько этапов: 
1.	Сбор анамнеза: уточнение стажа работы в условиях шума, превышающего ПДУ; наличие факторов риска развития НСТ (заболевания и травмы ЛОР-органов, прием ототоксичных лекарственных препаратов, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология), жалобы работника на снижение разборчивости речи, снижение слуха, шум в ушах, голове.
2.	Осмотр ЛОР-органов, отоскопия, акуметрия.
Тональная пороговая аудиометрия является основным методом диагностики нарушений слуха, позволяющим дифференцировать уровень и характере поражения слухового анализатора и оценить степень потери слуха.  Согласно приказу Минздравсоцразвития  РФ от 1 апреля 2011 г №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными  и (или) опасными условиями труда» тональная пороговая аудиометрия входит в обязательный перечень обследований, проводимых у работников, подвергающихся воздействию производственного шума. К ранним признакам шумового поражения слухового анализатора по данным тональной пороговой аудиометрии следует отнести повышение порогов слуха до 40 дБ на частотах 4000-8000 Гц, что является критерием для включения обследованного работника в группу риска развития профессиональной НСТ. Работникам с признаками воздействия шума на орган слуха показано обследование в профцентре с предоставлением пакета медицинских документов (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; выписка из амбулаторной карты; данные периодических медицинских осмотров).
3.	У лиц с нормальным тональным слухом по данным тональной пороговой аудиометрии рекомендуется проведение дополнительных методов обследования, позволяющих выявить ранние нарушения функциональные состояния слухового анализатора. К ним относятся акустическая рефлексометрия, высокочастотная аудиометрия, отоакустическая эмиссия. 
4.	В группы риска развития профессиональной НСТ следует отнести работников, имеющих отклонения по одному из ниже перечисленных критериев:
- по данным тональной аудиометрии - повышение порогов слуха до 40 дБ на частотах 4000-8000 Гц;
 - по данным акустической рефлексометрии - снижение амплитуды, выпадение акустического рефлекса (АР) на частоте 4000 Гц, удлинение латентного периода ипси- и контралатерального АР; 
- по данным высокочастотной аудиометрии - V или U-образные кривые с повышением порогов до 35-40 дБ на частотах 12,5-16 кГц; «обрывы» восприятия тонов с 16 кГц;
- по данным отоакустической эмиссии - снижение амплитуды, отсутствие ответного сигнала на частоте 4000 Гц, отсутствие эффекта контралатеральной супрессии.
III блок – профилактический. Подразумевает разработку индивидуальных программ сохранения слуха.
- Санитарно-гигиенические мероприятия: применение средств индивидуальной защиты; технические, технологические мероприятия по снижению уровня шума на рабочих местах
- Лечебно-реабилитационные мероприятия: интенсификация обменных процессов клеточного и тканевого метаболизма; ноотропная терапия; нормализация показателей центральной и церебральной гемодинамики; здоровый образ жизни, коррекция модифицируемых факторов риска.
Ирина
Яцына
Васильевна
Директор Института общей и профессиональной патологии ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана роспотребнадзора
Доктор медицинских наук
Профессор
6889-2015
6508330778
490486
0000-002-8650-8803
РОССИЯ
Сергей
Кузьмин
Владимирович
Директор
РОССИЯ
76.33.37
Гигиена труда и профессиональная патология
03.03.NE
PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH
Елена
Преображенская
Александровна
Исполнитель
РОССИЯ
Елена
Крючкова
Николаевна
Исполнитель
РОССИЯ
Евгения
Красавина
Константиновна
Исполнитель
РОССИЯ
Ирина
Яцына
Васильевна
Общее руководство исследованиями
РОССИЯ
Оксана
Рушкевич
Петровна
Исполнитель
РОССИЯ
Павел
Серебряков
Валентинович
Исполнитель
РОССИЯ
Алла
Жеглова
Владимировна
Исполнитель
РОССИЯ
Анна
Сухова
Владимировна
Исполнитель
РОССИЯ
Лариса
Антошина
Ивановна
Исполнитель
РОССИЯ
Инна
Лапко
Владимировна
Исполнитель
РОССИЯ
Андрей
Мелентьев
Владимирович
Исполнитель
РОССИЯ
Инесса
Богатырева
Александровна
Исполнитель
РОССИЯ
РОСПОТРЕБНАДЗОР
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
1047796261512
АННА
ПОПОВА
ЮРЬЕВНА
Организация
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Федеральные государственные казенные учреждения
ФБУН "ФНЦГ ИМ. Ф.Ф. ЭРИСМАНА" РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ИМ. Ф.Ф. ЭРИСМАНА" ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
1025003522323
СЕРГЕЙ
КУЗЬМИН
ВЛАДИМИРОВИЧ
Организация
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Федеральные государственные бюджетные учреждения