Способ хирургического лечения задних сцепленных переломо-вывихов плечевой кости с использованием индивидуального металлического аугмента
металлический аугмент переломо-вывих плечевая кость хирургическое лечение
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения задних сцепленных переломовывихов плечевой кости. В предоперационном периоде проводят визуализацию пораженных структур плечевого сустава с выявлением анатомических особенностей формы и строения плечевого сустава, головки плеча и гленоида с оценкой его анатомической целостности, а также оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, болевой синдром, объем движений в плечевом суставе и функциональное состояние дельтовидной мышцы. На основании результатов компьютерной томографии выполняют определение размеров и формы дефектов головки плечевой кости и суставного отростка лопатки, определяют размеры и формы замещающего индивидуального металлического аугмента с опорной ножкой, определяют размеры и форму используемого при трансплантации индивидуального направителя и примерочных моделей. Индивидуальный направитель и примерочные модели печатают на 3D-принтере из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала. Индивидуальный металлический аугмент выполняют методом печати на 3D-принтере. Наружную часть индивидуального металлического аугмента для взаимодействия с суставной поверхностью лопатки полируют. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента на операционном столе «пляжное кресло» с выполнением разреза кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки длиной 7-8 см от акромиона линейно вниз. Выполняют доступ к дельтопекторальному промежутку. Тупо разводят дельтовидную и большую грудную мышцы. Осуществляют мобилизацию головки плечевой кости с предварительным прошиванием и отсечением подлопаточной мышцы плеча. Осуществляют доступ в плечевой сустав к головке плеча и гленоиду. Выполняют открытое вправление головки плеча с вывихиванием головки плеча в операционную рану. Производят сравнение трехмерной пластиковой модели с костными структурами пациента. Индивидуальный направитель адаптируют к дефекту плечевой кости. С использованием индивидуального направителя формируют канал для размещения опорной ножки индивидуального металлического аугмента. Выполняют примерку индивидуального металлического аугмента к плечевой кости и индивидуальный металлический аугмент имплантируют в головку плечевой кости методом press-fit. С использованием индивидуального направителя размещают винты с их блокированием. Проверяют надежность фиксации индивидуального металлического аугмента, выполняют вправление головки плечевой кости, проверяют объем движений в плечевом суставе. Осуществляют рефиксацию сухожилия подлопаточной мышцы, послойное ушивание операционной раны с фиксацией верхней конечности в положении приведения плеча и внутренней ротацией плечевым бандажом на срок 6 недель с ограничением движений в плечевом суставе. При этом в качестве биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала для изготовления используемого при трансплантации индивидуального направителя и примерочных моделей используют акрилонитрилбутадиенстирол ABS, или полиэтилентерефталат с гликолем PET-G, или полилактид PLA, а индивидуальный металлический аугмент и фиксирующие винты выполняют из титанового сплава ВТ6. Способ обеспечивает анатомически точное восполнение дефекта костной ткани головки плечевой кости, большой объем активных движений головки плечевой кости с одновременным противодействием рецидивам вывихов плечевой кости, препятствие развитию артроза плечевого сустава в ранние сроки, снижение болевого синдрома и травматичности при выполнении хирургического лечения, а также раннюю социальную реабилитацию пациента с одновременным повышением качества его жизни за счет использования индивидуального металлического аугмента и особенностей выполнения способа.
Способ хирургического лечения задних переломовывихов плечевой кости с использованием индивидуального металлического аугмента. Может быть использовано в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.
Яго
Гудушаури
Гогиевич
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57242680200
305385
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Вячеслав
Коновалов
Валерьевич
РОССИЯ
Глеб
Балычев
Евгеньевич
РОССИЯ
Иван
Марычев
Николаевич
РОССИЯ
Евгений
Федотов
Юрьевич
РОССИЯ
Яго
Гудушаури
Гогиевич
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения