Способ лазерного лечения диффузного диабетического макулярного отека на НЛУ Navilas 577s
лазерная коагуляция ранибизумаб оптическая когерентная томограмма-ангиограмма НЛУ Navilas 577s диабетического макулярного отека
зобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Пациенту предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), с помощью которой определяют центральную толщину сетчатки (ЦТС), и если ЦТС составляет 450 мкм и менее, то проводят диагностику и лечение диффузного диабетического макулярного отека (ДМО). Для чего определяют топографическую локализацию зон ишемии по данным комплексного анализа оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) на уровнях поверхностного сосудистого сплетения (ПСС) и глубокого сосудистого комплекса (ГСК) путем переключения режимов «Superficial» и «Deep» в программном обеспечении ОКТ-А. Определяют наличие микроаневризм по ОКТ-ангиограммам, выполненным в режиме En Face на уровне ГСК. Далее выполняют две одинаковые цветные фотографии глазного дна на НЛУ, используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ-А с цветными фотографиями глазного дна: ПСС на первую цветную фотографию глазного дна, далее ГСК на вторую цветную фотографию глазного дна. Далее с помощью программного обеспечения НЛУ устанавливают необходимые параметры лазерного излучения: в макулярной зоне, исключая фовеальную аваскулярную зону (ФАЗ), диаметр пятна лазерного излучения - 50-100 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, мощность - 50-150 мВт, длина волны - 577 нм, за ее пределами диаметр пятна лазерного излучения - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 с, мощность - 100-350 мВт, длина волны - 577 нм, выбирают в программном обеспечении НЛУ паттерн, наносят аппликаты, располагая их на расстоянии 1,5 диаметра друг от друга, таким образом, чтобы полностью покрыть зоны ишемии на глазном дне, в соответствии с планом, сформированным на первой цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ПСС, и область микроаневризм на второй цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ГСК. Через один месяц после проведенного лечения выполняют ОКТ-А: при прилегании сетчатки пациента переводят на диспансерное наблюдение, а при наличии признаков ДМО выполняют повторную лазерную коагуляцию с указанными выше параметрами до полного прилегания. При значении показателя ЦТС более 450 мкм выполняют интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (анти-VEGF), в качестве которого используют ранибизумаб в дозе 0,5 мг или афлиберцепт в дозе 2 мг. Через один месяц после введения анти-VEGF проводят ОКТ: если показатель ЦТС более 450 мкм, то повторяют указанную выше последовательность действий до тех пор, пока показатель ЦТС не достигнет 450 мкм и менее, при снижении ЦТС в фовеа до 450 мкм и менее проводят диагностику и лечение ДМО, как указано выше. Способ позволяет уменьшить площади зон или исчезновение зон ишемии, предотвратить прогрессирование заболевания, уменьшить просачивание из микроаневризм или их закрытие, резорбцию отека, уменьшить толщину сетчатки, максимально повысить корригированную остроту зрения (МКОЗ), центральную светочувствительность сетчатки и стабилизацию зрительных функций, а также уменьшить количество применения лекарственных препаратов и введения ингибиторов ангиогенеза
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения тактики навигационного лазерного лечения диффузного диабетического макулярного отека (ДМО) на основе данных оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А).
Павел
Володин
Львович
Заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57199352973
141771
РОССИЯ
Олег
Гриднев
Владимирович
Генеральный директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
Павел
Володин
Львович
руководитель
РОССИЯ
Елена
Иванова
Владимировна
исполнитель
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГАУ "НМИЦ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
АЛЕКСАНДР
ЧУХРАЁВ
МИХАЙЛОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения