Способ хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости
подвздошный гребень аутотрансплантат плюсневые кости стопы злокачественная опухоль доброкачественная опухоль
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей стопы с расположением агрессивно доброкачественного, пограничного и низко злокачественного новообразования. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в пораженной плюсневой кости по тыльной поверхности стопы от проекции плюсне-фалангового сустава до плюсне-предплюсневого сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию. Выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Вскрывают плюсне-фаланговый сустав, вскрывают плюсне-предплюсневый сустав, выделяют пораженную плюсневую кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию плюсневой кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости. Тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной плюсневой кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной плюсневой кости, и шириной 3-4 см. Аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации. Размещают аутотрансплантат в зону удаленной плюсневой кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями предплюсны. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через соответствующий палец, трансплантат и кости предплюсны. Затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования основного аутотранспланата костный материал между основным аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью для создания большей площади контакта с кровоснабжаемыми костями. Фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через трансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента, условий предотвращение вывихов костей стопы, а также повышение качества жизни пациента за счет приемов выполнения способа.
Способ хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей стопы в условиях онкологических стационаров.
Вадим
Карпенко
Юрьевич
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
-
638794
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Кирилл
Антонов
Анатольевич
РОССИЯ
Вадим
Карпенко
Юрьевич
РОССИЯ
Анатолий
Карасев
Леонидович
РОССИЯ
Никита
Любезнов
Анатольевич
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения