СПОСОБ ОТЛУЧЕНИЯ ОТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
травматология, ортопедия
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) больных с травмой спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. При достижении на вспомогательном режиме ИВЛ при уровне респираторной поддержки (Psupport) не более 8-10 см вод.ст. и постоянном давлении конца выдоха (PEEP) 7 см вод.ст., компенсированных показателей состояния пациента: показателей кислотно-основного состояния (КОС) - рО2>120 mmHg, рСО2 35-45 mmHg, рН 7,35-7,45, стабильной гемодинамики, ясного сознания пациента:

- регистрируют вдыхаемый объем воздуха (VTinsp) и выдыхаемый объем воздуха (VTexp) воздуха, время, затраченное на один акт форсированного дыхания,

- определяют плотность воздуха по формуле ρ=P/(R*T), где Р-РЕЕР см вод.ст., R - универсальная газовая постоянная = 8,314, Τ - температура воздуха в контуре аппарата ИВЛ (°С),

- определяют диаметр интубационной/трахеостомической трубки;

затем рассчитывают энергозатраты пациента на преодоление сопротивления дыхательных путей, интубационной/трахостомической трубки во время акта форсированного дыхания по формуле: [Увеличенное изображение (открывается в отдельном окне)] , где Ε - энергозатраты пациента на преодоление сопротивления дыхательных путей, интубационной/трахостомической трубки во время форсированного акта (Дж); ρ - плотность воздуха в контуре аппарат ИВЛ (кг/м3); V - объем воздуха (VTinsp-вдыхаемый объем+VTexp-выдыхаемый) (м3); t - время расхода воздуха (сек); d - внутренний диаметр интубационной/трахеостомической трубки (м); если величина Ε не достигла значения 1,08-5Дж, продолжают ИВЛ во вспомогательном режиме, осуществляют мониторинг всех показателей и расчет Ε один раз в сутки, а при достижении величины Ε 1,08-5-3,04-5Дж и компенсированных показателях состояния пациента на вспомогательном режиме ИВЛ, при уровне Psupport не более 8-10 см вод.ст. и постоянном давлении конца выдоха 7 см вод.ст. прекращают ИВЛ. Способ обеспечивает определение готовности пациента к переводу на самостоятельное дыхание за счет оценки энергозатрат пациента и на преодоление сопротивления дыхательных путей, эндотрахеальной/трахостомической трубки во время форсированного акта дыхания.
травматология, ортопедия
Майя
Лебедева
Николаевна
начальник научно-исследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
-
РОССИЯ
Андрей
Корыткин
Александрович
Директор
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
Алексей
Пальмаш
Виеторович
РОССИЯ
Иван
Стаценко
Анатольевич
РОССИЯ
Майя
Лебедева
Николаевна
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1035402451765
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения