Общая фармакология рационального применения психотропных препаратов: методические рекомендации
психотропные препараты механизм действия лекарственный гомеостаз доза равновесная концентрация желательные/нежелательные эффекты
В представленных рекомендациях оцениваются показатели лекарственной терапии, способные влиять на эффективность и безопасность проводимого лечения. Основное внимание уделяется антипсихотикам и антидепрессантам как основным классам препаратов базовой терапии. Рассматриваются приоритетные механизмы действия препаратов, приводящие к формированию специфических (основных) и неспецифических эффектов. Среди последних со стороны ЦНС выделяются желательные и нежелательные, которые обусловлены особенностями течения патологии и нейрохимическими изменениями, приводящими к нейромодуляции активных нейрональных сетей. Однако очевидно, что клинически избирательное действие психотропных препаратов сглаживается адаптивными механизмами системной нейромодуляции, достигая положительного результата в 20% случаев, при этом общая терапевтическая эффективность составляет около 70%. В то же время для препаратов, не вызывающих диссоциации нейрохимической активности (антиконвульсанты, метаболические ноотропы) роль фармакогенного фактора в терапии психических расстройств существенно выше, чем у средств базовой терапии. В связи с действием факторов, влияющих на нейрохимический гомеостаз, рассматриваются варианты его развития и поддержания в стабильном состоянии в зависимости от применяемой дозы препарата. С использованием математической модели подвергнуты сомнению рекомендации по назначению минимальных доз, которые мало обоснованы и вряд ли повышают эффективность лечения. Показано, что известные приемы «титрации» дозы не только не актуальны на современном этапе, но способны даже снизить потенциальную терапевтическую активность. С учетом сказанного предложен способ быстрого наращивания суточной дозы до средней путем дробного назначения препарата, позволяющего выйти в диапазон доз среднего порядка за период в 2–3 суток.

Рецензент: заведующий лабораторией нейрофизиологии и патологии поведения ФГБУН "Институт эволюционной физиологии и биохимии им И.М. Сеченова" РАН, профессор кафедры психиатрии и наркологии медицинского факультета СПб ГУ, д.м.н., профессор Егоров А.Ю.
Методические рекомендации предназначены для врачей-психиатров и клинических фармакологов.
Владимир
Козловский
Леонидович
главный научный сотрудник отделения психофармакологии и фармакотерапии больных с резистентными состояниями
Доктор медицинских наук
Отсутствует
S-3803-2016
7005474982
84902
0000-0003-2972-235X
РОССИЯ
Николай
Незнанов
Григорьевич
Директор
РОССИЯ
76.29.52
Психиатрия. Психотерапия
03.02.VE
PSYCHIATRY
Владимир
Козловский
Леонидович
33%
РОССИЯ
Надежда
Козловская
Владимировна
16,75%
РОССИЯ
Дмитрий
Костерин
Николаевич
16,75%
РОССИЯ
Ольга
Лепик
Витальевна
16,75%
РОССИЯ
Михаил
Попов
Юрьевич
16,75%
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037825015953
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037825015953
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения