Способ	артроскопического	лечения	пациентов	с	заднелатеральной ротационной нестабильностью коленного сустава
заднелатеральная ротационная нестабильность коленного сустава Задняя крестообразная связка
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава, и может быть использовано для лечения пациентов с разрывом задней крестообразной связки и заднее – латерального капсульно – связочного аппарата.
Технический результат состоит в:
–	общем улучшении исходов хирургического лечения пациентов с задне – латеральной ротационной нестабильностью коленного сустава за счет одномоментной реконструкции задней крестообразной связки и заднелатерального отдела капсульно – связочного аппарата коленного сустава;
–	уменьшении риска возникновения интраоперационных неврологических осложнений за счет более безопасной, с точки зрения вероятных повреждений элементов подколенного сосудисто – нервного пучка и малоберцового нерва, техники формирования костных каналов в большеберцовой кости с использованием артроскопической техники;
–	расширении возможностей артроскопического визуального контроля всех этапов операции и интраоперационной коррекции сопутствующих повреждений важных анатомических образований (капсулы коленного сустава, сухожилия подколенной мышцы)
 
из дополнительных артроскопических портов (доступов).
Результат изобретения достигается за счет того, что после диагностической артроскопии на переднелатеральной поверхности верхней трети голени делают кожный разрез 1,0 см для установки направляющей втулки, по которой проводят спицу к месту прикрепления задней крестообразной связки к большеберцовой кости, а именно к задней межмыщелковой области. Выход спицы контролируют артроскопически. Далее, с использованием защитной лапки, канюлированным сверлом 8 – 9 мм формируют внутрикостный канал. Бедренный направитель устанавливают таким образом, чтобы внутрикостный канал располагался на мыщелке бедра с его ориентацией на естественное расположение задней крестообразной связки. Формируют канал также по спице канюлированным сверлом 8-9 мм. Далее на переднемедиальной поверхности верхней трети голени делают кожный разрез 1,0 см для установки направляющей втулки, по которой проводят спицу к точке, располагающейся ниже заднего края мыщелка большеберцовой кости на 1 см, проекционно совпадающей с топографией сухожилия подколенной мышцы. Выход спицы контролируют артроскопически. Далее, с использованием защитной лапки, канюлированным сверлом 5 – 6 мм формируют внутрикостный канал. Бедренный канал формируется таким образом, чтобы внутрикостный канал располагался на мыщелке бедра с его ориентацией на естественное расположение сухожилия подколенной мышцы. Формируют канал также по спице канюлированным сверлом 5 – 6 мм. Под артроскопическим контролем аллосухожильный трансплантат задней крестообразной связки проводят через костный канал в большеберцовой кости, а затем через внутренний мыщелок бедренной кости, где фиксируют накостной пластиной. После чего, второе аллосухожилие проводят через сформированные каналы в проекции сухожилия подколенной мышцы. Имплант проводят между фиброзным и синовиальным слоями капсулы сустава. После проведения имплантов через костные каналы имплант задней крестообразной связки фиксируют под углом 900. Сгибания в коленном суставе и устранения изначального заднего подвывиха голени в нейтральной позиции. Имплант сухожилия подколенной мышцы фиксируют при сгибании коленного сустава по углом 900 и максимальной внутренней ротации голени. Фиксируют импланты канюлированными винтами. Проверяют стабильность коленного сустава. На операционные доступы накладывают швы, асептические наклейки. Заднестабилизированный тутор на 4 недели, который потом заменяют съемным ортезом с боковыми шарнирами с возможностью регулирования объема сгибательно-разгибательных движений в послеоперационном периоде.
Может быть использовано для лечения пациентов с разрывом задней крестообразной связки и заднее – латерального капсульно – связочного аппарата
Игорь
Воронкевич
Алексеевич
Заведующий научным отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
_
_
РОССИЯ
Рашид
Тихилов
Муртузалиевич
Директор
РОССИЯ
76.09.35
Протезно-ортопедические изделия
03.01.QA
MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL
03.02.TC
ORTHOPEDICS
Дмитрий
Шулепов
Александрович
Поиск научной литературы по теме проекта, подготовка и ассистенция на операции
РОССИЯ
Марсель
Салихов
Рамильевич
Методическое руководство, идея, клиническое применение, поиск научной литературы по теме проекта, обобщение и анализ полученных результатов
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена» Минздрава России
федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037828002850
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения