Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении
реконструкция, мягкие ткани, челюсти,  имплантологическое лечение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Выполняют двухэтапное хирургическое вмешательство. На этапе установки имплантатов в ранее восстановленную путем аугментации кость выполняют линейный разрез по альвеолярному гребню челюсти. Скелетируют участок вершины гребня. Устанавливают имплантаты. Откидывают вестибулярный и язычный/небный полнослойные слизисто-надкостнечные лоскуты не менее чем на 5 мм в глубину от вершины альвеолярного гребня. На внутренней поверхности вестибулярного лоскута на глубине не менее 5 мм выполняют рассечение надкостницы в горизонтальном направлении. Расщепляют лоскут в апикальном направлении, растягивают мышечные волокна в вертикальном направлении. Производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата с неба толщиной не менее 2 мм, шириной больше ширины вершины альвеолярного гребня не менее чем на 2 мм. Укладывают его над установленными имплантатами и фиксируют к надкостнице с вестибулярной и язычной/небной стороны ниже уровня мобилизации резорбируемыми швами. Затем вестибулярный лоскут смещают коронарно поверх аутотрансплантата и ушивают нерезорбируемыми нитями. Второй этап выполняют не позже чем за 6 недель до установки формирователей десны. Выполняют разрез по мукогингивальной линии до надкостницы. Отслаивают слизистый лоскут, углубляют преддверие не менее чем на 1 см, отслаивая мышечные и соединительно-тканные тяжи от надкостницы. Фиксируют край свободной слизистой в основании раны резорбируемыми швами. Из донорской зоны на твердом небе производят забор двух свободных десневых аутотрансплантатов толщиной не менее 2 мм, в виде полосок длиной соизмеримой с протяженностью раны и шириной не менее 2 мм. Один аутотрансплантат укладывают в глубине преддверия, второй - на вершине гребня в области проекции основания имплантатов. Трансплантаты фиксируют нерезорбируемыми швами. Выкраивают коллагеновый матрикс для укрытия открытой части раны. Укладывают его на открытую надкостницу и пришивают матрикс нерезорбируемыми швами. Способ позволяет создать объемную прикреплённую кератинизированную десну после костнопластических операций в объеме, достаточном для перекрытия зоны костной реконструкции челюсти, и установленных имплантатов, без формирования рубцов в зоне вмешательства, приближая объем получаемых мягких тканей в области будущей ортопедической конструкции к размерам биологической ширины 2-3 мм, обеспечивает стабильность десневого контура и будущей конструкции в отдаленные послеоперационные сроки. Способ позволяет получить массив мягких тканей на вершине альвеолярного гребня и его вестибулярной поверхности.
Хирургическая стоматология
Анна
Благонравова
Сергеевна
проректор по научной работе
Доктор медицинских наук
Профессор
S-1527-2019
365732222100
РОССИЯ
Николай
Карякин
Николаевич
ректор
РОССИЯ
76.29.55
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
03.02.FY
DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
Наталья
Беспалова
Алексеевна
Предложила расщеплять лоскут в апикальном направлении, растягивать мышечные волокна в вертикальном направлении.
РОССИЯ
Евгения
Дурново
Александровна
Предложила производить забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата с неба толщиной не менее 2 мм.
РОССИЯ
Екатерина
Галкина
Сергеевна
Предложила производить забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата с неба шириной больше ширины вершины альвеолярного гребня не менее чем на 2 мм.
РОССИЯ
Алена
Корсакова
Игоревна
Предложила вестибулярный лоскут смещать коронарно поверх аутотрансплантата.
РОССИЯ
Алена
Кочубейник
Валерьевна
Предложила производить забор двух свободных десневых аутотрансплантатов толщиной не менее 2 мм, в виде полосок длиной соизмеримой с протяженностью раны и шириной не менее 2 мм.
РОССИЯ
ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1025203045482
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1025203045482
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения