Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с формированием верхнего инвертируемого фрагмента внутренней пограничной мембраны
мембрана пограничный инвертируемый сетчатка сквозной первичный
(57) Изобретение относится к медицине, и может быть использовано для хирургического лечения первичных сквозных макулярных разрывов сетчатки любого (малого, среднего, большого) диаметра с формирование однослойного лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) с верхним инвертируемым фрагментом. Производят предоперационный расчет индивидуальных для каждого пациента параметров и зоны локализации верхнего инвертируемого фрагмента (ВИФ) ВПМ, полученные в результате расчета данные наносят на индивидуальную технологическую карту глазного дна пациента, при этом для сохранения точки зрительной фиксации определяют зону фовеолярного интактного фрагмента (ФИФ) ВПМ, который представляет собой округлый участок ВПМ, расположенный концентрично минимальному диаметру МР и захватывающий точку зрительной фиксации, определяемую по данным микропериметрии, так, что она находится посередине между краем МР и наружной границей ФИФ ВПМ, при этом максимальная ширина ФИФ ВПМ концентрично макулярному отверстию не превышает 500 мкм; ВИФ ВПМ имеет форму квадрата, стороны которого равны диаметру окружности ФИФ ВПМ и расположен сверху относительно МР; в ходе хирургического вмешательства, основываясь на предоперационном расчете, формируют ВИФ ВПМ, используя методику поэтапного формирования фрагментов ВПМ, а именно: со стороны нижневисочной сосудистой аркады в 2-2,5 мм от края разрыва микропинцетом выполняют надрыв ВПМ и отсепаровывают от сетчатки её локальный фрагмент, далее отделяют ВПМ по дуге воображаемой окружности с макулярным отверстием в центре, протяжённость удаляемых фрагментов ВПМ составляет 2-3 часовых меридиана, при этом участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва сохраняют интактным, далее перехватывают отделённую ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности к центру МР отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва на предоперационно рассчитанную ширину ФИФ ВПМ, затем выполняют следующий перехват в конечной точке и отделяют ВПМ от поверхности сетчатки на протяжении 2-3 часовых меридианов в противоположном направлении, удаление фрагмента ВПМ заканчивают движением, направленным по радиусу, в направлении к первоначальной точке; вышеописанный алгоритм движений повторяют несколько раз, тем самым формируя ФИФ ВПМ концентрично макулярному отверстию; последний участок ВПМ удаляют таким образом, чтобы не допустить смыкания участка удаления ВПМ на расстоянии, равном предоперационно рассчитанной ширине ВИФ ВПМ, расположенного сверху (со стороны верхневисочной сосудистой аркады) относительно макулярного отверстия; затем отсепаровывают ВИФ ВПМ: отделение ВИФ ВПМ от поверхности сетчатки проводят до верхней границы ФИФ ВПМ; далее ВИФ ВПМ переворачивают и укладывают на макулярное отверстие, после чего выполняют замену жидкости на воздушную смесь; дренирование субретинальной жидкости через разрыв не проводят. Изобретение обеспечивает создание однослойного лоскута ВПМ необходимой формы, размера и локализации с верхним инвертируемым фрагментом, полное закрытие макулярного отверстия, восстановление целостности сетчатки в fovea, снижение травматичности хирургического вмешательства, сведение к минимуму риска интра- и послеоперационных осложнений, достижение высоких зрительных функций.
Изобретение относится к медицине, а в именно к офтальмологии и может быть применимо для лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с формированием верхнего инвертируемого фрагмента внутренней пограничной мембраны
Павел
Володин
Львович
Заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57199352973
141771
РОССИЯ
Олег
Гриднев
Владимирович
Генеральный директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
Александр
Терещенко
Владимирович
Руководитель
РОССИЯ
Нина
Юдина
Николаевна
Исполнитель
РОССИЯ
Юлия
Сидорова
Александровна
Исполнитель
РОССИЯ
Елена
Ерохина
Владимировна
Исполнитель
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГАУ "НМИЦ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
АЛЕКСАНДР
ЧУХРАЁВ
МИХАЙЛОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения