Способ хирургического лечения вторичных макулярных разрывов сетчатки с эпиретинальными пролиферативными структурами (варианты)
сетчатка витреальная полость трансконъюнктивальная субтотальная трехпортовая 27G витрэктомия внутренняя пограничная мембрана пиретинальные пролиферативные структуры сосудистая аркада
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту проводят трансконъюнктивальную субтотальную трехпортовую 27G витрэктомию, окрашивают эпиретинальные пролиферативные структуры (ЭПС) и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ), выполняют пилинг ВПМ. При этом пилинг ВПМ начинают со стороны нижневисочной сосудистой аркады, для чего в месте четкого окрашивания выполняют надрыв ВПМ на расстоянии 2 мм от края разрыва, ВПМ отделяют от сетчатки и приподнимают единым блоком с ЭПС, не доходя до края макулярного отверстия 0,5 мм. Таким же образом выполняют отделение комплекса «ВПМ-ЭПС» во всех квадрантах концентрично макулярному разрыву (MP), за исключением участка сетчатки шириной 2 диаметра MP со стороны верхневисочной сосудистой аркады на 12 часах, который оставляют интактным. Отделенный комплекс «ВПМ-ЭПС» удаляют витреотомом так, чтобы сохранялась зона интактной сетчатки концентрично MP шириной 0,5 мм и со стороны верхневисочной сосудистой аркады на 12 часах шириной 2 диаметра MP. Затем интактный участок «ВПМ-ЭПС» на 12 часах шириной 2 диаметра MP отделяют от подлежащей сетчатки единым блоком в направлении центра MP, не доходя до края макулярного отверстия 0,5 мм, переворачивают его и стороной эпиретинальной мембраны (ЭРМ) укладывают на макулярное отверстие. Согласно второму варианту в случае невозможности визуализации ВПМ из-за сплошного слоя ЭПС и определения границы между ЭПС и ВПМ отделяют ЭРМ со стороны нижневисочной сосудистой аркады в направлении к центру макулярного отверстия, не доходя до его края 0,5 мм и не пересекая горизонтальную линию, проходящую по касательной к нижнему краю ДЗН. Затем отсекают ЭПС виреотомом; выполняют повторное окрашивание ЭПС макулярной зоны сетчатки. После чего освобожденную от ЭПС ВПМ удаляют локальными участками, не доходя до края MP 0,5 мм. Остальную часть ЭПС макулярной зоны концентрично MP, за исключением участка сетчатки шириной 2 диаметра MP со стороны верхневисочной сосудистой аркады на 12 часах, который оставляют интактным, удаляют единым блоком с ВПМ. Затем интактный участок «ВПМ-ЭПС» на 12 часах шириной 2 диаметра MP отделяют от подлежащей сетчатки единым блоком в направлении центра MP, не доходя до края макулярного отверстия 0,5 мм, переворачивают его и стороной ЭРМ укладывают на макулярное отверстие. Группа изобретений обеспечивает снижение травматичности хирургического вмешательства, отсутствие необходимости использовать ПФОС, стойкое закрытие макулярного отверстия, восстановление нормальной структуры сетчатки, получение высоких послеоперационных зрительных функций, отсутствие рецидивов заболевания и необходимости повторного лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вторичных ламеллярных и сквозных макулярных разрывов сетчатки с эпиретинальными пролиферативными структурами (ЭПС): эпиретинальной пролиферативной тканью (ЭПТ) и эпиретинальными мембранами (ЭРМ)
Павел
Володин
Львович
Заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57199352973
141771
РОССИЯ
Олег
Гриднев
Владимирович
Генеральный директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
Александр
Терещенко
Владимирович
РОССИЯ
Нина
Юдина
Николаевна
РОССИЯ
Николай
Шилов
Михайлович
РОССИЯ
Михаил
Плахотний
Алексеевич
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
ОЛЕГ
ГРИДНЕВ
ВЛАДИМИРОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения