Способ функционально-сберегающего лечения диабетической макулопатии с фокальным диабетическим макулярным отеком на лазере Navilas 577s
диабетического макулярного отека НЛУ Navilas 577s оптическая когерентная томограмма-ангиограмма ранибизумаб лазерная коагуляция глубокий сосудистый комплекс геморрагии интактная зона
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют топографическую локализацию зон ишемии по данным комплексного анализа ОКТ-ангиограмм поверхностного сосудистого сплетения (ПСС) и глубокого сосудистого комплекса (ГСК), зон микроаневризм, локализацию и распространенность отека по ОКТ-ангиограммам, выполненным в режиме En Face на уровне ГСК. Осуществляют микроимпульсное и непрерывное лазерное воздействие в селективном диапазоне энергетических параметров непрерывного режима: длительность импульса 0,01 с, диаметр пятна 100 мкм, мощность 50-300 мВт, длина волны 577 нм. При этом выбирают в программном обеспечении навигационной лазерной установки (НЛУ) паттерн из трех планируемых аппликатов на расстоянии одного диаметра пятна друг от друга и располагают их таким образом, чтобы полностью покрыть зоны ишемии на цветной фотографии с наложенной ОКТ-ангиограммой ПСС, исключая фовеальную аваскулярную зону (ФАЗ). Затем устанавливают паттерн на расстоянии 0,25 диаметра планируемого аппликата с вышеуказанными параметрами непрерывного режима и покрывают зоны микроаневризм на той же цветной фотографии с наложенной ОКТ-ангиограммой ГСК, исключая ФАЗ, устанавливают параметры микроимпульсного режима: длина волны желтого спектра, длительность микроимпульса 100 мкс, рабочий цикл 4,8%, мощность 0,4-1,9 Вт, диаметр пятна 100 мкм, количество импульсов в пакете 10; выбирают паттерн из трех планируемых аппликатов, располагая их на расстоянии 0,25 диаметра пятна друг от друга, полностью покрывая зоны отека и микроаневризм и ишемии, включая ФАЗ при распространении отека на нее, исключая зоны ишемии и микроаневризм, уже покрытые ранее планируемыми аппликатами в непрерывном режиме. Перед микроимпульсным лазерным воздействием проводят компьютерную микропериметрию по протоколу «macula_12° 10 dB», используя программное обеспечение, накладывают цветную интерполированную карту светочувствительности сетчатки на ту же цветную фотографию глазного дна. Перед лазерным воздействием по зоне отека в ФАЗ оставляют интактной зону, состоящую из паттерна вплотную расположенных друг к другу семи планируемых аппликатов с диаметром пятна 100 мкм, образующих шестигранную фигуру, центр которой соответствует точке фиксации на интерполированной карте светочувствительности сетчатки, предварительно, для определения индивидуальной мощности, необходимой для микроимпульсного и непрерывного режима. Проводят тестирование путем нанесения по три аппликата с различными параметрами на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады. Затем после тестирования через 1 час проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции с оценкой видимых аппликатов. При этом для непрерывного режима выбирают минимальную мощность, которая вызывает видимые повреждения ретинального пигментного эпителия, а для микроимпульсного режима - минимальную мощность, которая вызывает видимые повреждения ретинального пигментного эпителия, повышают на 0,1 Вт, затем устанавливают выбранные мощности в программном обеспечении НЛУ и проводят лечение. Способ позволяет уменьшить площадь или полностью устранить зоны ишемии, уменьшить просачивание из микроаневризм или полностью закрыть их, разрешить резорбцию твердых экссудатов, геморрагий и отека, а также уменьшить толщину сетчатки и устранить развитие кист.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для безопасного и функционально-сберегающего лечения диабетической макулопатии с фокальным диабетическим макулярным отеком (ДМО).
Павел
Володин
Львович
Заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57199352973
141771
РОССИЯ
Олег
Гриднев
Владимирович
Генеральный директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
Павел
Володин
Львович
РОССИЯ
Елена
Иванова
Владимировна
РОССИЯ
Екатерина
Полякова
Юрьевна
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГАУ "НМИЦ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "МЕЖОТРАСЛЕВОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739714606
ДМИТРИЙ
АРСЮТОВ
ГЕННАДЬЕВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные автономные учреждения