Способ пластики лицевого нерва при его интраканальном поражении
восстановление мимической маскулатуры травма лицевого нерва опухолевые процессы лицевого нерва лицевой нерв интраканальное поражение лицевого нерва
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Проводят расширенную антромастоидэктомию с удалением задней стенки наружного слухового прохода. Проводят забор аутофасции височной мышцы. Наружный слуховой проход закрывают наглухо. Выполняют транслабиринтный доступ к внутреннему слуховому проходу (ВСП). После идентификации ВСП на всем протяжении вскрывают его оболочку, удаляют патологическое образование. Проводят ревизию нервов ВСП, выполняют идентификацию лицевого нерва на всем протяжении. При выявлении дефекта ствола лицевого нерва в интраканальном сегменте принимают решение о его реконструкции. Для этого производят скелетизацию лицевого нерва в мастоидальном и тимпанальном отделах, удаляют костный массив над коленчатым ганглием и большим каменистым нервом (БКН). Дистальный конец поврежденного нерва деканализируют на всем протяжении от лабиринтной части до нижней трети мастоидального отдела. Алмазным бором формируют костную борозду для нового хода лицевого нерва от уровня внутреннего отверстия ВСП до неизмененного дистального сегмента лицевого нерва. Выполняют иссечение поврежденного участка нерва. При дефекте ствола лицевого нерва до 10,0 мм дистальный конец нерва сопоставляют эндоневральной поверхностью с такой же поверхностью проксимальной части нерва, выполняют сшивание концов нерва «конец-в-конец» с наложением нескольких узловых эпипериневральных швов. Зону анастомоза укрывают фрагментом аутофасции и помещают в сформированную костную борозду. При дефекте ствола лицевого нерва более 10,0 мм в сформированный костный канал укладывают подготовленный для этой цели графт подходящего по содержанию аксонов и по длине нерва, совмещают эндоневральные поверхности графта с эндоневральными поверхностями дистального и проксимального концов лицевого нерва. На места соединения накладывают отдельные узловые швы. Затем укрывают фасциальными лоскутами. Внутренний слуховой проход закрывают фасциальным лоскутом. Антромастоидальную и трепанационную полость тампонируют аутожиром. Способ позволяет создать условия в области внутреннего слухового прохода для пластики лицевого нерва в ограниченном пространстве и создать оптимальные условия для его восстановления при интраканальном поражении вследствие опухолевых процессов и травм на уровне лабиринтного сегмента с протяженностью дефекта менее 10,0 мм, а также более 10,0 мм, восстановить функции мимической мускулатуры.
При лечении интраканального поражения лицевого нерва вследствие опухолевых процессов и травм лицевого нерва.
Хассан
Диаб
Мохамад Али
Начальник научно-клинического отдела
Доктор медицинских наук
Отсутствует
ABB-3348-2021
57114987900
637217
0000-0001-5337-3239
РОССИЯ
Николай
Дайхес
Аркадьевич
директор
РОССИЯ
76.29.54
Оториноларингология
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Николай
Дайхес
Аркадьевич
РОССИЯ
Антон
Михалевич
Евгеньевич
РОССИЯ
Хассан
Диаб
Махамад Али
РОССИЯ
Ольга
Пащинина
Александровна
РОССИЯ
Ольга
Панина
Сергеевна
РОССИЯ
Дарья
Загорская
Алексеевна
РОССИЯ
Амина
Зухба
Гарриевна
РОССИЯ
ФМБА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
1057746023147
НАТАЛЬЯ
МИХАЙЛОВА
НИКОЛАЕВНА
Организация
Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
1037739190169
НИКОЛАЙ
ДАЙХЕС
АРКАДЬЕВИЧ
Организация
Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральные государственные бюджетные учреждения