Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца
фибриновый сгусток варфарин персонофицированная лекарственная тромбопрофилактика врожденные пороки сердца
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Вначале на фоне введения варфарина с помощью метода «Тромбодинамика» проводят оценку пространственно-временных показателей роста фибринового сгустка в антромбоцитарной плазме: скорости роста сгустка (V, мкм/мин) и времени образования спонтанных сгустков (Tsp, мин). При нормальной коагуляции и умеренной гиперкоагуляции образование спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования отсутствует, а их обнаружение ранее 30-й минуты исследования на фоне V более 35,6 мкм/мин свидетельствует о выраженной гиперкоагуляции. Одновременно выполняют оценку показателей роста фибринового сгустка в обогащенной тромбоцитами плазме пациента. При выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, но без наличия спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме, считают не показанным добавление к варфарину ацетилсалициловой кислоты (АСК). При выявлении V в пределах референсного интервала или более 35,6 мкм/мин в атромбоцитарной плазме, а также наличии спонтанных сгустков до 30-й минуты исследования в обогащенной тромбоцитами плазме делают вывод о выраженной гиперкоагуляции и считают показанным добавление к варфарину АСК в дозе 5 мг/кг/сут, но не более 100 мг/сут. Через 2-е суток от начала комбинированной тромбопрофилактики (варфарин+АСК) повторно определяют указанные показатели роста фибринового сгустка, оценивая состояние системы гемостаза больного, и на протяжении жизни пациента поддерживают дозу варфарина, которая соответствует уровню MHO 2-3, дозу АСК - с учетом веса пациента. Способ позволяет обеспечить своевременную коррекцию развивающегося гиперкоагуляционного состояния у пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, а также у детей со сложными ВПС, которым хирургическая коррекция отложена или в настоящее время не показана. 8 ил., 4 табл., 1 пр.
кардиология
Михаил
Зеленикин
Михайлович
Руководитель отделения
Доктор медицинских наук
Профессор
К-4154-2013
-
326432
0000-0002-1298-2940
РОССИЯ
Елена
Голухова
Зеликовна
Директор
РОССИЯ
76.29.30
Кардиология и ангиология
03.02.DQ
CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
Дмитрий
Гущин
Константинович
РОССИЯ
Михаил
Зеленикин
Михайлович
РОССИЯ
Алексей
Купряшов
Анатольевич
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1027739402437
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения