Способ диагностики аллергического ринита
круглогодичный аллергический ринит диагностика передняя активная риноманометрия ПАРМ акустическая ринометрия ринорезистометрия
Исследование проводят у пациентов с отрицательными результатами ПРИК-теста на Dermatophagoides pteronyssinus. Вводят аллерген, причем до и после этого проводят анкетирование пациентов в отношении степени выраженности основных назальных симптомов болезни. Анкетирование осуществляют по модифицированной визуальной аналоговой шкале м-ВАШ. Проводят переднюю риноскопию. Последовательно для каждой половины носа определяют показатели передней активной риноманометрии ПАРМ и показатели акустической ринометрии АР. При выполнении АР вычисляют объем носового потока и минимальную площадь поперечного сечения полости носа в правом и левом носовых ходах на отрезке от 0 до 22,0 мм от входа в преддверье полости носа МППС1 и на отрезке от 22,0 мм до 54,0 мм там же МППС2. Наиболее вентилируемый носовой ход устанавливают, используя дополнительные данные ПАРМ, такие как носовое сопротивление в фазу вдоха в каждой половине носа при давлении 150 Па. Одновременно с этим определяют показатели ринорезистометрии РР в фазу вдоха, которые включают данные носового сопротивления при скорости объемного потока 250 мл/с. Все измеренные показатели ПАРМ, РР и АР считают исходными. Затем продолжают исследование, при этом все последующие поэтапные измерения показателей, а именно скорости носового потока, носового сопротивления, объема носового потока, данные МППС1 и МППС2, выполняют только для наиболее вентилируемого носового хода. Полученные показатели сравнивают с исходными показателями, причем при увеличении значения производят расчет прироста показателя в процентах по формуле: P1=((I2-I1)/I1)×100%, где I2 - измеренное значение показателя; P1 - прирост в процентах показателя по отношению к исходным значениям; I1 - исходный показатель до начала пробы, а при снижении значения производят расчет снижения показателя в процентах по формуле: P2=((I1-I2)/I1)×100%, где I1 - измеренное значение показателя; Р2 - снижение в процентах показателя по отношению к исходным значениям; I1 - исходный показатель до начала пробы. При этом в начале исследования используют контрольную жидкость, затем растворы аллергена. Затем расчет показателей прироста P1 и показателей снижения Р2 используют для трактовки результатов исследования. Если изменения показателей P1 и Р2 по отношению к исходным значениям меньше или равны 20%, продолжают обследование. При этом применение растворов, содержащих аллерген, начинают с наименьшей концентрации 10-3 с постепенным переходом к раствору, содержащему цельный аллерген. Если изменения составляют менее 40%, то повторно последовательно используют растворы с разведениями аллергена 10-2, 10-1 и цельный аллерген. Исследование прекращают, если результат трактуют как отрицательный. При отсутствии значимых изменений риноманометрических показателей пациенту рекомендуют плановое оперативное лечение у оториноларинголога. Исследование также прекращают, если результат трактуют как положительный при: субъективном ухудшении состояния пациента по шкале м-ВАШ до выраженной степени, хотя бы 2-х из 4-х симптомов; или при одновременном приросте показателей носового сопротивления более чем на 40% при ПАРМ и при РР; при убыли показателей скорости носового потока более чем на 40%; при снижении показателей МППС1 более чем на 25% при АР, и рекомендуют пациенту продолжить лечение у аллерголога. Способ позволяет повысить точность и безопасность диагностики аллергического ринита путем дифференциации пациентов, субъективного анализа симптомов аллергии и объективной оценки местной реакции слизистой оболочки носа в ответ на воздействие аллергена, исключить риск развития у пациентов анафилаксии. 7 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при обследовании пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и т.д.
Александр
Кривопалов
Александрович
Старший научный сотрудник
Доктор медицинских наук
Отсутствует
B-7405-2016
57035267800
670842
0000-0002-6047-4924
РОССИЯ
Владимир
Дворянчиков
Владимирович
Директор
РОССИЯ
76.29.54
Оториноларингология
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Сергей
Карпищенко
Анатольевич
Автор идеи. Главный разработчик.
РОССИЯ
Сергей
Рязанцев
Валентинович
Разработчик. Анализ результатов.
РОССИЯ
Марина
Будковая
Александровна
Разработчик, оценка результатов
РОССИЯ
Елена
Артемьева
Сергеевна
Разработчик
РОССИЯ
Светлана
Реброва
Александровна
разработчик
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1027810338490
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения