Способ реконструкции обширных и сложных дефектов языка и полости рта после выполнения радикальных резекций при местно-распространенных стадиях опухолей
реконструкция обширные и сложные дефекты языка и полости рта местно-распространенные стадии опухолей
После онкологического этапа операции выделяют из окружающих тканей и подготавливают для наложения микрососудистых анастомозов лицевую артерию и вену слева. Выделяют и моделируют по размеру, форме и толщине кожно-мышечный переднебоковой лоскут бедра адекватно образовавшемуся дефекту, переносят в область дефекта полости рта и языка. Выполняют срединную мандибулотомию. Накладывают невральный шов между ветвью бокового кожного нерва бедра, идущего в кожной порции лоскута, и язычным нервом. Затем выполняют распределение кожной порции лоскута в полости рта. Сосудистую ножку лоскута и моторную ветвь бедренного нерва из мышечной порции лоскута выводят за углом нижней челюсти в области верхней трети шеи и свободно, без натяжения, там располагают. Далее осуществляют наложение микрососудистых анастомозов между сосудами лоскута и сосудами шеи. Выполняют наложение одного артериального и двух венозных анастомозов с помощью операционного микроскопа, микрохирургического инструментария и шовного материала Пролен 9-0. После наложения всех сосудистых анастомозов оценивают кровоснабжение всех порций лоскута. Проводят гемостаз в ране. Далее выполняют накостный металлоостеосинтез в области мандибулотомии при помощи титановых пластин и минивинтов. После этого выполняют пластику мышц дна полости рта путем размещения мышечной порции лоскута в области дна полости рта с фиксацией его одного края к подъязычной кости, а другого - к нижней челюсти и области кожной порции лоскута. При этом фиксацию мышечной порции лоскута осуществляют шовным материалом Викрил 3-0. Далее выполняют наложение неврального шва между моторной ветвью бедренного нерва, идущего в мышечной порции лоскута, с подъязычным нервом с помощью микрохирургической техники. После выполнения реконструктивного этапа операции осуществляют повторный контроль кровотока во всех порциях лоскута и контроль гемостаза. Рану на шее ушивают с оставлением активного дренажа.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной челюстно-лицевой хирургии и онкологии
Евгений
Чойнзонов
Лхамацыренович
Директор НИИ онкологии Томского НИМЦ
Доктор медицинских наук
Академик
Р-1470-2014
6603352329
550195
0000-0002-3651-0665
РОССИЯ
Вадим
Степанов
Анатольевич
директор Томского НИМЦ
РОССИЯ
76.29.49
Онкология
76.29.39
Хирургия
03.02.DM
ONCOLOGY
03.02.YA
SURGERY
Евгений
Чойнзонов
Лхамацыренович
консультирование
РОССИЯ
Марат
Мухамедов
Рафкатович
консультирование
РОССИЯ
Елена
Красавина
Александровна
консультирование
РОССИЯ
Владимир
Алексеев
Александрович
набор клинического материала
РОССИЯ
Денис
Кульбакин
Евгеньевич
обоснование и выполнение способа
РОССИЯ
Екатерина
Менькова
Николаевна
набор клинического материала
РОССИЯ
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1187746579690
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
Томский НИМЦ
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"
1027000861568
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения