Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава
анкерный фиксатор компоненты эндопротеза сетчатый имплантат нестабильность эндопротеза реверсивное эндопротезирование артропластика плечевой сустав
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных структур и состояние компонентов эндопротеза, оценивают болевой синдром, объем движений плечевого сустава и функциональное состояние дельтовидной мышцы. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента сидя на операционном столе с обеспечением угла между телом пациента и бедрами 90° и с валиком в подколенной области выполнением разреза кожного покрова и подкожной клетчатки длиной 5,0-5,9 см от края акромиона линейно по наружной поверхности плеча дистально до уровня проекции большого бугорка, выполняют доступ к дельтовидной мышце. Тупо разводят передний и средний пучки дельтовидной мышцы и визуализируют компоненты установленного эндопротеза. Выполняют вывих эндопротеза и осуществляют замену вкладыша эндопротеза при его износе. По окружности суставной впадины имплантируют три анкерных фиксатора с нитями и с расположением анкерных фиксаторов по циферблату на 12, 4 и 8 часов. В область передней и задней поверхности проксимального отдела плечевой кости имплантируют два анкерных фиксатора с нитями. На проксимальный отдел плечевого сустава и гленосферу натягивают выполненный в виде трубки из полипропилена сетчатый имплантат с размерами отверстий, достаточными для интеграции и прорастания соединительной ткани, при этом прочностные и эластичные характеристики размещенного сетчатого имплантата обеспечивают отсутствие нарушений биомеханики и ограничения объема движений в плечевом суставе. Выполняют вправление компонентов эндопротеза в анатомически правильное положение. Проксимальный конец сетчатого эндопротеза подтягивают к суставной впадине лопатки и прошивают нитями анкерных фиксаторов, дистальный конец сетчатого имплантата подтягивают с натяжением к проксимальному отделу плечевой кости и фиксируют нитями анкерных фиксаторов. Выполняют послойное ушивание раны. Способ обеспечивает сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, малоинвазивный хирургический доступ, восстановление формы и анатомической функции структур плечевого сустава и сокращение срока госпитализации за счет уменьшения хирургической агрессии и травмирования тканей.
Для лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава и может быть использовано при лечении пациентов с травмами и их последствиями в условиях травматологических, ортопедических, хирургических и других стационарах
Гурген
Кесян
Абавенович
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
-
8960-7440, AuthorID: 706099
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Гурген
Кесян
Абавенович
РОССИЯ
Григорий
Карапетян
Сергеевич
РОССИЯ
Рашид
Уразгильдеев
Загидуллович
РОССИЯ
Игорь
Арсеньев
Геннадьевич
РОССИЯ
Овсеп
Кесян
Гургенович
РОССИЯ
Артем
Шуйский
Анатольевич
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения