Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев
переломовывих трехфаланговые пальцы кисти межфаланговые суставы кожный лоскут хирургическое лечение
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур пальцев кисти и особенности строения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти пациента. Результаты сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполняют формирование твердотельной STL 3D модели фаланги поврежденного пальца пациента и необходимого костного аутотрансплантата с отображением пораженных костных анатомических структур и аномалий поврежденной фаланги из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала. Выполняют с использованием изготовленной 3D модели фаланги поврежденного пальца и модели костного аутотрансплантата виртуальное планирование этапов хирургического лечения. В положении пациента на спине с уложенной кистью на приставном столе и с наложенной пневматической манжетой выполняют трапециевидный разрез в проекции проксимального межфалангового сустава пальца и отводят кожный лоскут. Осуществляют доступ к каналу сухожилий сгибателей и рассекают П-образно с отгибом стенки канала, выделяют и отводят сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальца, визуализируют и отсекают ладонную пластинку от места прикрепления к средней фаланге и от добавочных коллатеральных связок по лучевой и локтевой сторонам пальца. Отгибают проксимально, надсекают добавочные коллатеральные связки проксимально от места прикрепления к проксимальной фаланге, выполняют вывихивание средней фаланги к тылу с визуализацией зоны повреждения суставной поверхности основания средней фаланги. Выполняют косую остеотомию поврежденной части фаланги и измеряют дефект средней фаланги, с использованием ранее изготовленных индивидуальной модели фаланги поврежденного пальца и модели костного аутотрансплантата определяют необходимые параметры аутотрансплантата. Выполняют дополнительный линейный разрез кожного покрова в проекции сочленения IV-V пястных костей с крючковидной костью кисти и линейно рассекают капсулу кистевого сустава с визуализацией IV-V запястно-пястного суставов. Размечают крючковидную кость по измеренным размерам дефекта средней фаланги. Выполняют тангенциальную остеотомию оснований IV-V пястных костей, остеотомию выделенного участка крючковидной кости осцилляторной пилой. С использованием долота выделяют фрагмент из раны. Выполняют коррекцию выделенного аутотрансплантата крючковидной кости рашпилем для соответствия параметрам дефекта средней фаланги с повторением размеров предварительно изготовленной твердотельной модели фаланги поврежденного пальца пациента. Фиксируют аутотрансплантат к тыльному краю средней фаланги с использованием фиксирующих 1,5 мм винтов. Выполняют вправление вывиха фаланги и контроль с использованием электронно-оптического преобразователя положения фаланг и фиксирующих винтов. Послойный шов раны в проекции запястно-пястного сустава IV-V пальцев, резиновый дренаж, шов ладонной пластинки с добавочными коллатеральными связками, лоскут стенки канала сухожилий сгибателей проводят под сухожилиями сгибателей и сшивают с его же противоположной стенкой. Шов кожного лоскута узловыми швами, асептическая повязка и фиксация кисти пациента в тыльной гипсовой лонгете в положении сгибания в пястно-фалангового сустава под углом 85 градусов. Способ обеспечивает точное воссоздание анатомического взаимоотношения суставных поверхностей фаланг проксимального межфалангового сустава, полное восстановление функции поврежденного пальца кисти, а также отсутствие нарушения васкуляризации и повреждений суставных поверхностей костей кисти за счет проводимого хирургического лечения.
Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с травмированной кистью в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Игорь
Голубев
Олегович
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
7006260723
655801
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Игорь
Голубев
Олегович
РОССИЯ
Илья
Кутепов
Александрович
РОССИЯ
Максим
Меркулов
Владимирович
РОССИЯ
Олег
Бушуев
Михайлович
РОССИЯ
Григорий
Балюра
Григорьевич
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения