Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита
дакриоцистит силиконовая нить эндоскопический доступ эндоназальный доступ носослезное соустье ринопатология
Способ включает выполнение дакриоцисториностомии с эндоскопическим эндоназальным контролем, с последующим промыванием сформированного слезного пути оттока, интубацией пути оттока двойной силиконовой нитью. Первоначально хирург отоларинголог выполняет эндоскопическую септопластику, затем вазотомию с латерализацией нижних носовых раковин с обеих сторон. После этого производит эндоназальное эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах с расширением естественного соустья верхнечелюстной пазухи с частичной резекцией крючковидного отростка. Затем выполняет формирование прелакримального доступа для хирурга офтальмолога, а именно формирует доступ к костной стенке, отделяющей слезный мешок от полости носа. Формируют лоскут слизистой оболочки. Для этого серповидным ножом производят разрез слизистой оболочки по месту латеральной стенки полости носа в области проекции слезного мешка от места прикрепления Стр.: 1 R U 2795960 C 1 R U 2795960 C 1 средней носовой раковины, П-образной формы, размером 1,0x1,0. Данный лоскут отсепаровывают вместе с надкостницей кзади до линии maxillaris и области прикрепления крючковидного отростка. После этого П-образный лоскут отсекают внизу горизонтально, оставляя область прикрепления в верхних отделах, оголяя кость носослезного канала в проекции слезного мешка. Укладывают в средний носовой ход. После этого совместно оба хирурга выполняют вмешательство на слезоотводящих путях. При этом после расширения нижней слезной точки коническим зондом в нижний слезный каналец вводят зонд-осветитель и по достижении им медиальной стенки слезного мешка выключают источник света на трансназальном эндоскопе 0 градусов, введенном в полость носа. При этом место проекции слезного мешка на латеральную стенку носа визуализируется в виде свечения от зонда осветителя. В этом месте свечения послойно рассекают медиальную стенку слезного мешка, вертикальным разрезом, сначала надкостницу, затем слизистую стенки слезного мешка, после чего в полость носа проводят нить с шариком на конце. Затем выполняют формирование костного окна, при этом производят удаление большей части костного массива в зоне проекции слезного мешка максимально кверху, до уровня нахождения слезных канальцев. После чего отоларинголог захватывает нить, проведенную через зонд, выводит ее в полость носа, вытягивает ее из полости носа, к шарику фиксирует лигатурные нити, и с их помощью проводит двойную силиконовую нить, формируя петлю между верхней и нижней слезной точкой. Затем лоскутом прикрывают часть оголенной кости, концы нити после перевязывания лигатурой и завязывания страхующих узелков укладывают в полость носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и офтальмологии.  Способ позволяет повысить эффективность лечения пациентов с дакриоциститом и сопутствующей ринопатологией путем получения положительного функционального результата сразу после операции в виде качественного носослезного соустья без повреждения окружающих тканей, сократить время операции, избежать травмирования слезных точек и канальцев.
Владимир
Дворянчиков
Владимирович
директор
Доктор медицинских наук
Профессор
-
55543501700
308988
0000-0002-0925-7596
РОССИЯ
Владимир
Дворянчиков
Владимирович
Директор
РОССИЯ
76.29.56
Офтальмология
76.29.54
Оториноларингология
03.02.SU
OPHTHALMOLOGY
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Вадим
Исаченко
Сергеевич
Анализ результатов, разработчик
РОССИЯ
Александр
Кривопалов
Александрович
Анализ результатов, разработчик
РОССИЯ
Алексей
Воронов
Владимирович
Автор идеи, главный разработчик
РОССИЯ
Ксения
Виниченко
Владимировна
Анализ результатов, разработчик
РОССИЯ
Юрий
Порицкий
Владимирович
Анализ результатов, разработчик
РОССИЯ
Анна
Мясникова
Сергеевна
Анализ результатов, разработчик
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1027810338490
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения