Способ хирургического доступа к области краниовертебрального перехода
хирургический доступ область краниовертебрального перехода
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к области краниовертебрального перехода. Рассечение кожи и подкожной клетчатки выполняют по линии между наружным затылочным выступом затылочной кости и сосцевидным отростком височной кости от уровня основания сосцевидного отростка вниз на 4 см до пересечения ременной мышцы шеи и полуостистой мышцы. Выполняют межмышечный фасциальный подход к глубокому слою мышц шеи. Ременную мышцу головы и большую заднюю прямую мышцу у места прикрепления к затылочной кости пересекают острым способом на протяжении 1,5 см в направлении от внутреннего края мышц латерально с оставлением мышечной манжеты толщиной 0,5 см. Медиальный край ременной мышцы головы отводят латерально, латеральный край большой задней прямой мышцы отводят медиально, образуя коридор для подхода к месту прикрепления нижней косой мышцы головы к поперечному отростку С1 позвонка. По нижнему краю нижней косой мышцы головы выполняют фасциальную диссекцию до места ее прикрепления к поперечному отростку С1 позвонка, далее нижнюю косую мышцу головы пересекают, отступя 1 см от места прикрепления к поперечному отростку С1 позвонка, и отводят медиально, обнажая пластинчатую часть дужки С2 позвонка и поперечный отросток С1 позвонка. После частичного отсечения большой задней прямой мышцы головы от места её прикрепления к затылочной кости визуализируют ипсилатеральную половину заднего полукольца С1 позвонка и задний край большого затылочного отверстия. По костным ориентирам определяют положение V3 сегмента позвоночной артерии. На уровне С2 позвонка выполняют поднадкостничное скелетирование верхнего края пластинчатой части дуги с переходом на ножку позвонка и далее латерально на суставной отросток до определения медиального края отверстия позвоночной артерии. На уровне С1 позвонка выполняют поднадкостничное скелетирование заднего полукольца от его середины в латеральном направлении с переходом на ножку С1 позвонка на уровне вырезки позвоночной артерии, продолжают скелетирование в латеральном направлении до основания поперечного отростка. Резецируют ипсилатеральную половину заднего полукольца С1 позвонка, ножку С1 позвонка. Мобилизуют позвоночную артерию из позвоночного отверстия в поперечном отростке С1 позвонка. Резецируют задний край большого затылочного отверстия и заднюю треть мыщелка затылочной кости на стороне доступа. Вскрывают ТМО продольным линейным разрезом на боковой ее поверхности на 5 мм выше места вхождения позвоночной артерии. Способ обеспечивает выполнение радикального удаления опухолей области краниовертебрального перехода и снижение травматичности за счет возможности безопасной визуализации и мобилизации V3 сегмента позвоночной артерии на этапе подхода к патологическому очагу.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического доступа к области краниовертебрального перехода.
Дмитрий
Гуляев
Александрович
главный научный сотрудник
Доктор медицинских наук
Отсутствует
AAK-1148-2021
57189367050
РОССИЯ
Александра
Конради
Олеговна
заместитель директора центра по научно-аналитической работе
РОССИЯ
76.29.42
Нейрохирургия
03.02.YA
SURGERY
Дмитрий
Гуляев
Александрович
РОССИЯ
Игорь
Белов
Юрьевич
РОССИЯ
Владимир
Винников
Михайлович
РОССИЯ
Константин
Жданович
Викторович
РОССИЯ
Денис
Годанюк
Сергеевич
РОССИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ В.А. АЛМАЗОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1037804031011
ЕВГЕНИЙ
ШЛЯХТО
ВЛАДИМИРОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения