СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ СПОНДИЛИТОВ
ФОРМАЛИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ БАЗА ЗНАНИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫЙ БАЛАНС СПОНДИЛИТ ТУБЕРКУЛЕЗ
Объектами исследования служили пациенты с инфекционным спондилитом (ИС), рентгенологические снимки и результаты компьютерных томографических исследований. Цель работы: разработать технологию персонифицированного лечения пациентов с ИС на основе комплексного исследования опороспособности и биомеханики позвоночного столба с учетом клинических, лабораторных данных с позиции доказательной медицины. Материалы и методы. Выполнено сплошное проспективное когортное исследование 249 пациентов с ИС в возрасте 18 - 80 лет, находившиеся на обследовании и лечении в клинике ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в течении 2021-2022 гг. В ходе исследования заполнена база знаний 249 пациентов с ИС. Туберкулезная этиология регистрировалась в 46,1% случаев. У больных с ВИЧ - инфекцией туберкулез был верифицирован в 87,0% случаев, а без ВИЧ – инфекции в 34% (р=0,001). У пациентов с туберкулезным спондилитом чаще регистрировались грубые деформации (Рola, 2017) типа B3 и С4 (52,6%, р=0,001), тогда как с неспецифическим спондилитом - тип А (14,8% против 1,76%, р=0,001). Доказано, что при неспецифическом спондилите отмечался более выраженный неврологический дефицит с глубоким нижним парапарезом (D, E по Frankel) (p=0,048). В структуре микробного пейзажа у пациентов без ВИЧ чаще выявляли золотистый стафилококк (40,0%), тогда как у лиц с ВИЧ только в 9,2%, (р=0.001). Установлено, что у пациентов без ВИЧ многоуровневые поражения диагностировались достаточно редко (1,5% против 33%, Х2 =55,395, p<0,001). У пациентов с ВИЧ чаще отмечался остеопороз (Х2 =8,640, p<0,05). Доказано нарушение сагиттального профиля у пациентов с ИС в 74,6% случаев, что потребовало оперативного вмешательства. Объем и виды операций зависели от нарушения опорной функции позвоночника, оцененной по разработанному алгоритму. Среди пациентов с неспецифическим спондилитом чаще встречались стабильные поражения I типа (43,5%, p<0.001). При туберкулезных спондилитах чаще встречались фиксированные деформации III типа (18,35%, p<0.001). При III и IV типах нарушения опорной функции у 41 пациента применялись корригирующие операции с остеотомией. В ходе исследования разработана виртуальная КЭ модель позвоночного столба, отражающая биомеханические свойства, на основе антропометрических показателей пациентов исследуемой когорты (n=158). Разработан шаблон для расчета постуральных рентгенографий позвоночного столба на основе алгоритмов искусственного интеллекта.
Ортопедия и травматология
Евгений
Перецманас
Оркович
руководитель отдела исследований внелегочного туберкулез
Доктор медицинских наук
Отсутствует
oтсутствует
6603485678
406546
https://publons.com/researcher/3010481/evgeny-peretsmanas/
https://orcid.org/0000-0001-7140-3200
РОССИЯ
Ирина
Васильева
Анатольевна
директор
РОССИЯ
76.29.50
Инфекционные болезни
76.03.59
Медицинская кибернетика
76.03.29
Медицинская биофизика
28.23.37
Нейронные сети
03.03.NN
INFECTIOUS DISEASES
Евгений
Перецманас
Оркович
РОССИЯ
Игорь
Есин
Викторович
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1026605629412
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения