Способ дифференциальной диагностики функционального тремора рук и тремора рук при органической патологии нервной системы
электрофизиологическое исследование болезнь Паркинсона (БП) гепато-лентикулярная дегенерации (ГЛД) функциональный тремор (ФТ) эссенциальный тремор (ЭТ)
Изобретение относится к неврологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики функционального тремора рук и тремора рук при органической патологии нервной системы. Диагностику осуществляют путем электрофизиологического исследования, для которого используют двухканальную акселерометрию путем накладывания и закрепления акселерометров на средней фаланге указательных пальцев обеих рук и четырехканальную поверхностную электромиографию путем установки поверхностных гелевых электродов на предварительно очищенные места на обеих руках в проекции мышц сгибателей и разгибателей пальцев. Одни пальцы закрепляют в проекции комплекса мышц сгибателей запястья и пальцев руки в точке наибольшего уплотнения в медиальной части передней поверхности верхней трети предплечья при сгибании запястья и пальцев рук против внешнего сопротивления. Активный электрод - катод, закрепляют на точку наибольшего уплотнения. Референтный электрод - анод, закрепляют на 4-5 см дистальнее по ходу поверхностного сгибателя пальцев. Другие поверхностные гелевые электроды закрепляют в проекции комплекса мышц разгибателя пальцев и короткого лучевого разгибателя запястья в точке наибольшего уплотнения в латеральной части задней поверхности верхней трети предплечья при разгибании запястья и пальцев рук против внешнего сопротивления. Активный электрод - катод, закрепляют на точку наибольшего уплотнения. Референтный электрод - анод, закрепляют на 4-5 см дистальнее по ходу разгибателя пальцев. Контакты от закрепленных электродов подключают к усилителю электромиографической установки Натус Вайкинг Е-Д-Икс (Natus Viking EDX, США) в следующей последовательности: акселерометр правой руки, разгибатели пальцев справа, сгибатели пальцев справа, акселерометр левой руки, разгибатели пальцев слева, сгибатели пальцев слева. После чего проводят запись треморограммы в течение 30 секунд в положении с вытянутыми руками ладонями вниз в отсутствии и при наличии когнитивной нагрузки (КН) в виде вычитания по 13 из 100 и электромиографической активности с частотой в границах определяемой ширины частотного пика. Полученные записи экспортируют из предустановленного программного обеспечения Анализ Тремора (Tremor Analysis) в виде текстового файла c частотой дискретизации 1000 Гц, который загружают в открытое программное обеспечение Треморотон (Tremoroton), и на вкладке «Частотная область» (“Frequency domain”) производят выявление наиболее вовлеченной в тремор руки по ширине частотного пика по данным акселерометрии с КН и без КН. Ширину пика определяют как разность минимальной и максимальной частот на уровне интенсивности в 40-50% от максимальной частоты с когнитивной нагрузкой. Далее на вкладке «Спектрограмма» (“Specrtogram”) оценивают ширину частотной полосы колебаний по данным акселерометрии наиболее вовлеченной в тремор руки с КН и наличие пауз на протяжении 30-секундной записи треморограммы по данным акселерометрии наиболее вовлеченной в тремор руки. При ширине частотного пика наиболее вовлеченной в тремор руки по данным акселерометрии более 0,5 Гц, увеличивающейся на фоне когнитивной нагрузки, ширине частотной полосы наиболее вовлеченной в тремор руки на спектрограмме 3 и более Гц и наличию пауз на протяжении 30-секундной записи треморограммы по данным акселерометрии наиболее вовлеченной в тремор руки суммарной продолжительностью 3 и более секунд диагностируют функциональный генез тремора рук. В случае наличия частотного пика наиболее вовлеченной в тремор руки по данным акселерометрии шириной 0,5 Гц и менее, которая остается неизменной или уменьшается на фоне когнитивной нагрузки, ширины частотной полосы наиболее вовлеченной в тремор руки на спектрограмме менее 3 Гц, отсутствия пауз или наличия пауз на протяжении 30-секундной записи треморограммы по данным акселерометрии наиболее вовлеченной в тремор руки суммарной продолжительностью менее 3 секунд определяют тремор рук при органической патологии нервной системы. Технический результат способа заключатся в расширении арсенала технических средств для дифференциальной диагностики функционального тремора рук и тремора рук при органической патологии нервной системы с высокой достоверностью.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики функционального тремора рук и тремора рук при органической патологии нервной системы.
76.29.51
Неврология
Сергей
Иллариошкин
Николаевич
"Доктор медицинских наук"
"Академик"
"C-9033-2012"
"7004025426"
"91746"
"https://istina.msu.ru/profile/snillario/"
"0000-0002-2704-6282"
РОССИЯ
Амаяк
Брутян
Грачевич
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"W-9425-2019"
"57200690626"
"740791"
"https://istina.msu.ru/profile/abroutian/"
"0000-0002-6381-2925"
АРМЕНИЯ
Екатерина
Федотова
Юрьевна
"Доктор медицинских наук"
"Доцент"
"C-9072-2012"
"55263737800"
"656204"
"https://istina.msu.ru/profile/ekfed/"
"0000-0001-8070-7644"
РОССИЯ
Константин
Евдокимов
Михайлович
"Отсутствует"
"Отсутствует"
"0000-0001-6217-4151"
РОССИЯ
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1187746579690
Петр
Мордовской
Григорьевич
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБНУ НЦН
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
1027739766812
МИХАИЛ
ПИРАДОВ
АЛЕКСАНДРОВИЧ
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения