Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости с резекцией бедренной кости и эндопротезированием коленного сустава с использованием полусвязанного эндопротеза
злокачественное новообразование бедренная кость резекция эндопротезирование коленный сустав эндопротез
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур коленного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине под наркозом выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по внутренней поверхности пораженного бедра от средней трети, медиально обходя надколенник с иссечением места предварительной биопсии, с переходом на переднюю поверхность голени, до проекции бугристости большеберцовой кости, рассекают медиальную широкую мышцу бедра. Осуществляют доступ к диафизу бедренной кости. Рассекают капсулу коленного сустава. Сустав вскрывают. Надколенник мобилизуют с медиальной стороны, отводят латерально. Рассекают связки коленного сустава, выделяют с медиальной стороны препарат единым блоком вместе с местом предварительной биопсии. Скелетируют переднюю и латеральную поверхности бедренной кости. Отмеряют уровень резекции. Выполняют остеотомию на установленном уровне, дистальную часть бедренной кости отсекают от подлежащих тканей. Препарат удаляют единым блоком вместе со злокачественным новообразованием, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей. Выполняют гемостаз. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости. Вскрывают костномозговой канал большеберцовой кости. Резецируют суставную поверхность большеберцовой кости с использованием осциллирующей пилы. Рассверливают канал для размещения большеберцового компонента эндопротеза. Выполняют примерочную сборку эндопротеза и после примерки собирают бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза. На большеберцовый компонент эндопротеза и дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза одевают выполненный из полиэстеровой ткани реконструкционный чехол, конец которого ушивают вокруг ножки большеберцового компонента эндопротеза. Устанавливают большеберцовый компонент эндопротеза в кости и устанавливают бедренный компонент эндопротеза в бедренную кость. Соединяют компоненты эндопротеза и закрывают реконструкционным чехлом дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза. Ушивают конец реконструкционного чехла вокруг дистальной части бедренного компонента эндопротеза, дополнительно связывая бедренный и большеберцовый компоненты полусвязанного онкологического эндопротеза коленного сустава. Выполняют проверку свободы движения установленного эндопротеза сгибанием и разгибанием нижней конечности пациента в коленном суставе. Рану послойно ушивают с оставлением силиконового дренажа. Способ обеспечивает радикальное удаление злокачественного новообразования, восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей коленного сустава за счет использования полусвязанного эндопротеза.
Для хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости с резекцией бедренной кости и эндопротезированием коленного сустава с использованием полусвязанного эндопротеза и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей таза в условиях онкологических стационаров
Николай
Загородний
Васильевич
Заведующий 2-м травматолого-ортопедическим отделением (эндопротезирования)
Доктор медицинских наук
Член-корреспондент РАН
-
6602214477
6889-8166, AuthorID: 323739
https://elibrary.ru/author_profile.asp?id=323739
0000-0002-6736-9772
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Николай
Загородний
Васильевич
Осуществлял разработку данного устройства
РОССИЯ
Анатолий
Карасев
Леонидович
Проводил клинические апробации
РОССИЯ
Кирилл
Антонов
Анатольевич
Проводил клинические апробации
РОССИЯ
Дарья
Черемисова
Александровна
Проводила клинические апробации
РОССИЯ
Вадим
Карпенко
Юрьевич
Проводил основные исследования
РОССИЯ
Георгий
Илуридзе
Давидович
Проводил клинические апробации
РОССИЯ
Никита
Любезнов
Анатольевич
Проводил клинические апробации
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения