Способ мирингопластики при тимпанопластике закрытого типа
тимпанопластика мирингопластика аутохрящевой лоскут высокоочищенная желатиновая губка барабанная полость аутофасциальный лоскут
Выполняют заушный доступ и применяют трансмеатальный путь: рассекают мягкие ткани заушной области послойно до кости, обнажая площадку сосцевидного отростка. Отделяют кожу задней, верхней и нижней стенок наружного слухового прохода кпереди на всем протяжении до достижения костного барабанного кольца. Затем с медиальной поверхности ушной раковины в операционной ране производят забор аутохрящевого лоскута квадратной формы, с размерами сторон 1,0 см. Далее изготавливают четыре пластинки аутохряща толщиной 0,1 мм квадратной формы, затем вырезают из них круглые пластинки диаметром 5,0 мм, после чего помещают их в физиологический раствор. Далее из выполненного заушного доступа с височной мышцы производят забор аутофасциального лоскута круглой формы диаметром 10,0 мм. После чего отсепаровывают фиброзно-хрящевую связку Герлаха от костного барабанного кольца на всем протяжении, соответствующем задним квадрантам барабанной перепонки. После деэпителизации омозолелого края перфорации барабанной перепонки производят ревизию барабанной полости, удаляют вросший в барабанную полость многослойный плоский ороговевающий эпителий, рассекают рубцовые сращения и спайки, орошают физиологическим раствором. После чего в барабанную полость помещают пять фрагментов кубической формы высокоочищенной желатиновой губки с размером стороны 3,0мм, причем три фрагмента помещают в отделы барабанной полости, соответствующие передним квадрантам барабанной перепонки, а два фрагмента - в отделы барабанной полости, соответствующие задним квадрантам барабанной перепонки. Далее производят укладку ранее приготовленных четырех круглых пластинок аутохряща диаметром 5,0 и толщиной 0,1 мм, создавая при этом трехмерную плоскость неотимпанальной мембраны за счет формирования полусферической формы нативной барабанной перепонки с основанием у костного барабанного кольца с вершиной в рукоятке молоточка. Для этого первую пластинку аутохряща размещают в проекции передневерхнего квадранта барабанной перепонки, вторую пластинку - в проекции передне-нижнего квадранта, третью пластинку - в проекции задненижнего квадранта, а четвертую пластинку – в проекции заднее-верхнего квадранта барабанной перепонки. При это модин край первой пластинки опирается на рукоятку молоточка, а другой ее край заведен под костное барабанное кольцо на 0,5 мм. Далее каждую следующую пластинку, а именно вторую и третью, размещают так, чтобы один ее край был размещен поверх предыдущей пластинки, перекрывая ее на 0,5 мм, а другой край ее край заведен под костное барабанное кольцо на 0,5 мм. Четвертую пластинку размещают поверх первой и третьей пластинки и поверх костного барабанного кольца, перекрывая их на 0,5 мм. Затем поверх сформированного аутохрящевого каркаса укладывают ранее приготовленный аутофасциальный лоскут, поверх которого укладывают остатки барабанной перепонки. Способ позволяет повысить эффективность мирингопластики путем обеспечения герметичности неотимпанальной мембраны, восстановить у пациента тональный слух и восприятие высоких частот, ответственных за разборчивость речи.
Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии. Предназначено для лечения пациентов с соответствующей патологией.
76.29.54
Оториноларингология
Михаил
Комаров
Владимирович
"Кандидат медицинских наук"
"Отсутствует"
"40919"
"https://www.elibrary.ru/author_profile.asp?id=40919"
"0000-0003-4471-3603"
РОССИЯ
Игорь
Аникин
Анатольевич
"Доктор медицинских наук"
"Профессор"
"B-8903-2016"
"7003889018"
"260370"
"0000-0003-2977-2656"
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1027810338490
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения