Способ хирургической коррекции дефектов рубца на матке после кесарева сечения
Метропластика Дефект рубца на матке Кесарево сечение
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Иссечение истонченного рубца в нижней части производят под углом 60 градусов к продольной оси матки от цервикального канала, в верхней части - под углом 120 градусов к продольной оси матки от цервикального канала. После чего производят послойное ушивание матки в два ряда. Первый ряд - отдельные узловые экстракорпоральные мышечно-слизисто-мышечные швы нитью «викрил 2-0» на расстоянии 5 мм друг от друга, вкол и выкол иглы осуществляют посередине толщи сопоставляемых поверхностей миометрия с обеих сторон, проводя ее с захватом слизистого слоя. Второй ряд - отдельные узловые экстракорпоральные мышечно-мышечно-серозные швы нитью «викрил 0» в шахматном порядке по отношению к швам первого ряда, вкол и выкол иглы осуществляют отступя 4 мм от краев разреза с обеих сторон, проводя ее посередине толщи сопоставляемых поверхностей миометрия, с последующей перитонизацией линии швов брюшиной пузырно-маточной складки с помощью нити «монокрил 2-0». После чего производят пликацию и укорочение круглых связок матки посредством прошивания круглых связок матки по всей длине «сборивающими» непрерывными швами монофиламентной нитью с длительным периодом рассасывания «PDS*II 0», начиная от места их вхождения во внутреннее отверстие пахового канала, по направлению к матке с захватом миометрия и обратно, иглу срезают, в точках на 1 см выше проекции внутреннего кольца пахового канала с обеих сторон производят надрезы кожи скальпелем 3 мм. Свободные концы нитей «PDS*II 0» извлекают из брюшной полости посредством скорняжной иглы, которую дважды проводят через данные разрезы сквозь все слои передней брюшной стенки с оставлением между вколами апоневротического мостика 3 мм, концы нитей завязывают над апоневрозом под визуальным контролем до достижения маткой положения anteflexio. Способ позволяет увеличить толщину вновь формируемого рубца за счет увеличения площади сопоставляемых поверхностей миометрия, способствует снижению ишемии тканей в зоне нового рубца за счет послойного восстановления стенки матки, а также обеспечивает заживление раны без избыточного натяжения тканей в зоне швов вследствие пликации и укорочения круглых связок матки и выведения ее из положения retroflexio в anteflexio.
Может быть внедрен в повседневную практику хирургов-гинекологов, абдоминальных хирургов
Лейла
Адамян
Вагоевна
Заместитель директора по научной работе
Доктор медицинских наук
Профессор
Q-1722-2018
7006372422
140522
0000-0002-3253-4512
РОССИЯ
Геннадий
Сухих
Тихонович
Директор
РОССИЯ
76.29.48
Акушерство и гинекология
03.02.SD
OBSTETRICS & GYNECOLOGY
Лейла
Адамян
Вагоевна
РОССИЯ
Татьяна
Сухарева
Анатольевна
РОССИЯ
Сергей
Мартынов
Александрович
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ АГП ИМ. В.И.КУЛАКОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И.КУЛАКОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027700510672
ГЕННАДИЙ
СУХИХ
ТИХОНОВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения