Способ анальгетического лечения хронической скелетно-мышечной боли у пациентов с ревматическими заболеваниями с наличием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией
тревожно-депрессивные расстройства соматосенсорная нервная система хроническая скелетно-мышечная боль центральная сенситизация
Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, к способу анальгетического лечения хронической скелетно-мышечной боли у пациентов с ревматическими заболеваниями с наличием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией и может быть использовано при лечении пациентов с ревматическими заболеваниями с налиичием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенсититзацией в условиях ревматологических и других стационаров.
Задачей изобретения является создание способа анальгетического лечения хронической скелетно-мышечной боли у пациентов с ревматическими заболеваниями с наличием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией, техническим результатом при использовании которого является надежное обеспечение купирование острой боли и предотвращение формирования хронического болевого синдрома, повышение эффективности тактики анальгетического лечения скелетно-мышечной боли пациента, значительное снижение риска лекарственных осложнений, обеспечение снижения чувствительности пораженной ткани сустава пациента к болевым и не болевым стимулам, в том числе к ноцицептивной стимуляции, обеспечение снижения ощущения «нестабильности» в пораженном суставе, а также повышение качества жизни пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ анальгетического лечения хронической скелетно-мышечной боли у пациентов с ревматическими заболеваниями с наличием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией, характеризующийся тем, что оценивают динамику болевого синдрома на фоне трех вариаторов патогенетически обусловленной терапии, при этом с использованием показателей по шкале опросника CSI оценивают в баллах наличие или отсутствие у пациента центральной сенситизации, где сумма баллов до 39 свидетельствует об отсутствии центральной сенситизации, а сумма 40 баллов и более свидетельствует о ее наличии, с использованием показателей по опроснику DN4 оценивают в баллах наличие или отсутствие у пациента нейропатического компонента боли, где сумма баллов до 3 свидетельствует об отсутствии нейропатическо¬го компонента боли, а сумма баллов от 4 до 10 свидетельствует о наличии у пациента нейропатического компонента боли, с использованием показателей по шкале HADS оценивают в баллах наличие у пациента эмоционально-аффективных нарушений в виде тревоги и/или депрессии, причем при сумме баллов от 8 до 10 диагностируют у пациента субклиническую тревогу/депрессию, при сумме баллов от 11 и выше диагностируют у пациента клинически выраженную тревогу/депрессию, затем с учетом показателей по
 всем опросникам и шкалам в баллах классифицируют обследованных пациентов с хронической скелетно-мышечной болью в зависимости от состояния соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией (патогенетических аспектов хронического болевого синдрома) на три группы, причем к первой группе относят пациентов с количеством баллов по опроснику CSI от 40 и более баллов с признаками центральной сенситизации, с количеством баллов по опроснику DN4 от 4 и более баллов с признаками нейропатического компонента боли, с количеством баллов по шкале HADS менее 8 баллов без тревоги/депрессии, без признаков поражения соматосенсорной нервной системы без нейропатий и назначают анальгетическое лечение в течение 28 дней в виде приема эторикоксиба в дозе 60 мг/сутки один раз утром после еды в сочетании с приемом габапентина в количестве 900 мг/сутки по 300 мг три раза в день после еды, ко второй группе относят пациентов с количеством баллов по опроснику CSI от 40 и более баллов с признаками центральной сенситизации, с количеством баллов по опроснику DN4 от 4 и более баллов с признаками наличия нейропатического компонента боли, с количеством баллов по шкале HADS от 8 и более баллов без признаков поражения соматосенсорной нервной системы без невропатии и назначают анальгетическое лечение в течение 28 дней в виде приема эторикоксиба в дозе 60 мг/сутки один раз утром после еды в сочетании с приемом дулоксетина в дозе 60 мг/сутки один раз утром после еды, к третьей группе относят пациентов с количеством баллов по опроснику CSI 40 и более баллов с признаками тяжелой центральной сенситизации, с количеством баллов по опроснику DN4 4 и более баллов с наличием нейропатического компонента боли, с количеством баллов по шкале HADS менее 8 баллов без тревоги/депрессии, с наличием поражения соматосенсорной нервной системы в виде нейропий и назначают анальгетическое лечение в течение 28 дней в виде приема эторикоксиба в дозе 60 мг/сутки один раз утром после еды в сочетании с приемом габапентина в количестве 900 мг/сутки по 300 мг три раза в день после еды, при этом одновременно назначают нанесение на область локальной болезненности 2 раза в день мази на основе мелоксикама, содержащей 27-32 масс. % капсиицина.
Может быть использовано при лечении пациентов с ревматическими заболеваниями с наличием поражения соматосенсорной нервной системы и центральной сенситизацией в условиях ревматологических и других стационаров
Людмила
Алексеева
Ивановна
зав. отделом метаболических заболеваний костей и суставов
Доктор медицинских наук
Отсутствует
I-7028-2017
7102418818
0000-0001-7017-0898
РОССИЯ
Александр
Лила
Михайлович
Директор
РОССИЯ
76.29.31
Ревматология
76.29.51
Неврология
03.02.WH
RHEUMATOLOGY
03.02.RT
CLINICAL NEUROLOGY
Людмила
Алексеева
Ивановна
РОССИЯ
Елена
Полищук
Юрьевна
РОССИЯ
Елена
Таскина
Александровна
РОССИЯ
Наталья
Кашеварова
Гаврииловна
РОССИЯ
Екатерина
Филатова
Сергеевна
РОССИЯ
Андрей
Каратеев
Евгеньевич
РОССИЯ
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1187746579690
Петр
Мордовской
Григорьевич
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой"
1027739515539
Организация
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения