Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости
хирургическое лечение пястные кости аутотрансплантат из гребня подвздошной кости злокачественные новообразования костная пластика
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Перед выполнением хирургического лечения проводят визуализацию пораженных костей кисти с расположением новообразования, оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции пораженной пястной кости по тыльной поверхности кисти от проекции пястно-фалангового сустава до пястно-запястного сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию. Выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев кисти. Выполняют ревизию с подтверждением положения опухоли и окружающих анатомических структур, а также определяют возможность наличия интимного прилегания новообразования к соседним пястным костям. Вскрывают пястно-фаланговый сустав и пястно-запястный сустав, выделяют пораженную пястную кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию пястной кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости, тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной пястной кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной пястной кости, и шириной 2-3 см. Аутотрансплантат очищают от фрагментов мягких тканей и моделируют с учетом параметров зоны имплантации. Размещают аутотрансплантат в зону удаленной пястной кости с обеспечением контакта аутотрансплантата с костями запястья. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через проксимальную фалангу соответствующего пальца, аутотрансплантат и кости запястья, затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования аутотрансплантата костный материал между аутотрансплантатом, костями запястья и ближайшей пястной костью, фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две пястные кости, в дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через аутотрансплантат и головки соседних пястных костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции. Рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. Выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента, создает условия для предотвращения вывихов костей кисти, а также повышает качество жизни пациента за счет особенностей выполнения хирургического лечения.
Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей кисти в условиях онкологических стационаров.
Вадим
Карпенко
Юрьевич
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
57222655166
638794
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
76.29.39
Хирургия
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Вадим
Карпенко
Юрьевич
РОССИЯ
Анатолий
Карасев
Леонидович
РОССИЯ
Никита
Любезнов
Анатольевич
РОССИЯ
Кирилл
Антонов
Анатольевич
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения