Набор инструментов и способ биологической реконструкции длинных костей при ревизионном онкологическом эндопротезировании коленного сустава
Онкоортопедия Ревизионное онкологическое эндопротезирование Коленный сустав Диафизарный и метаэпифизарный дефект Бедренная и большеберцовая кость
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, онкоортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения при ревизионном онкологическом эндопротезировании коленного сустава у пациентов с внутренними диафизарными и метаэпифизарными дефектами бедренной и большеберцовой костей.
Задача изобретения состоит в разработке способабиологической реконструкции костной ткани в области диафизарных и метаэпифизарных дефектов бедренной и/или большеберцовой костей, при выполнении ревизионного онкологического эндопротезирования коленного сустава и набора инструментов для его осуществления, лишённых  вышеперечисленных недостатков.
Технический результат состоит в обеспечении оптимальных условий для стабильной фиксации эндопротеза в бедренной и/или большеберцовой костях с восстановлением губчатой костной массы без потери длины сохраненного костного фрагмента.
Технический результат изобретения достигается за счёт применения набора инструментов, включающего персонифицированный импактор, направитель и молоток, причем импактор изготовлен с применением аддитивных технологий индивидуально для каждого конкретного пациента, на одном конце имеет конусный торец, а на другом конце площадку-набойник, также импактор имеет сквозной продольный канал со щелевым пазом наружу, проходящим через весь корпус импактора, включая площадку-набойник, причем щелевой паз сужается кнаружи от продольного канала; направитель выполнен из медицинской стали и имеет на рабочем конце стержня головку-центратор диаметром 12 мм с наружной правосторонней резьбой, а на другом конце стержня Т-образную рукоятку; молоток цилиндрической формы содержит центральный продольный сквозной канал со щелевым пазом наружу; диаметр канала импактора соответствует диаметру стержня направителя, обеспечивая возможность его беспрепятственного перемещения; диаметр канала молотка и ширина щелевого паза равны и на 10% превышают диаметр стержня направителя.	
Также технический результат достигается тем, что вначале на основании анализа рентгенограмм и компьютерных томограмм реконструируемой кости у каждого конкретного пациента создают трехмерную модель костного дефекта и в соответствии с его размерами посредством 3D печати из полимерного материала изготавливают персонифицированный импактор; далее в подготовленную полость в области костного дефекта вводят направитель, помещая его головку-центратор на уровне интактного костномозгового канала; затем пространство между стержнем направителя и стенками костного дефекта заполняют измельченным костным губчатым аллотрансплантатом, тем самым формируя стенки костного дефекта; далее на стержень направителя надевают импактор таким образом, чтобы его конусный торец был обращен в сторону костного дефекта, затем на стержень направителя между Т-образной рукояткой и площадкой-набойником импактора надевают молоток, далее продольными последовательными ударами молотка по площадке-набойнику продвигают импактор до упора его конусного торца в головку-центратор направителя, после чего молоток снимают со стержня направителя; после этого извлекают импактор из сформированного им канала и переориентируют его на стержне направителя площадкой-набойником к костному дефекту, затем, удерживая импактор площадкой-набойником на торце сформированного канала, извлекают стержень направителя с резьбовой головкой-центратором из этого канала, вращая направитель при помощи Т-образной рукоятки против часовой стрелки, уплотняя измельченный губчатый костный аллотрансплантат в пограничной с неизмененным диафизом реконструируемой кости зонах, а после контакта  головки-центратора направителя с площадкой-набойником импактора извлекают их из сформированного костного канала, после чего по предложенной методике завода изготовителя производят цементную фиксацию используемого компонента эндопротеза, оснащенного шарнирным механизмом с ротационной платформой, а в послеоперационном периоде пациенту назначают антирезорбтивную костную терапию с использованием остеомодифицирующих агентов.
Может быть использовано для хирургического лечения при ревизионном онкологическом эндопротезировании коленного сустава у пациентов с внутренними диафизарными и метаэпифизарными дефектами бедренной и большеберцовой костей.
Игорь
Воронкевич
Алексеевич
Заведующий научным отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
B-4446-2016
57203842258
291240
РОССИЯ
Рашид
Тихилов
Муртузалиевич
Директор
РОССИЯ
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Петр
Григорьев
Владимирович
РОССИЯ
Рашид
Тихилов
Муртузалиевич
РОССИЯ
Илкин
Микайлов
Мугадасович
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО ИМ. Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1037828002850
РАШИД
ТИХИЛОВ
МУРТУЗАЛИЕВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения