Способ диагностики рецидивов острого отита у детей
педиатрия оториноларингология дети отит
Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности диагностики и предупреждения возникновения острого среднего отита на основе изучения взаимосвязи клинических и иммуногенетических предикторов заболевания за счет использования объективных критериев оценки, позволяющих четко, быстро и однозначно определить предрасположенность индивида к данной патологии. 
Технический результат достигается тем, что в сыворотке крови больного острым средним отитом до начала лечения определяют уровень цитокинов γ-интерферона (γINF) и интерлейкина-6 (IL-6).  Вычисляют коэффициент диагностики К по формуле: К=IL-6/γINF. При значении К≥2,4 у больного диагностируют предрасположенность к возможному рецидиву данной патологии.
Технический уровень: 
Близкими аналогами заявляемого способа могут быть названы следующие патенты: RU 2698910 «Способ определения предрасположенности к развитию экссудативного среднего отита», который на моноцитах периферической крови определяет экспрессию Toll-подобных рецепторов. Недостатком данного изобретения является прогнозирование только одной формы хронизации острого среднего отита - экссудативного отита.  
Патент RU 2521846 «Способ прогнозирования степени потери слуха в отохирургии при хроническом среднем отите» представляет собой прогнозирование осложнения среднего отита - тугоухости в случае уже случившейся хронизации процесса. 
Данные способы не позволяют сформировать группы риска и не обеспечивают профилактику развития рецидивов заболевания.
Описание: 
Метод прогнозирования течения острого среднего отита у детей может быть использован в клинической медицине. Маркеры рецидивирования могут выявляться врачами педиатрами, оториноларингологами, иммунологами, которые и будут назначать данное исследование. С помощью предупреждения развития настоящего заболевания, предполагается снижение рисков возможных осложнений, затрат на лечение и реабилитацию детей, а также использование полученных данных фармацевтическими компаниями для оценки эффективности конкретных препаратов, направленных на лечение данной назологии.
В сыворотке крови больного с острым среднем отитом  с болевым симптомом до начала лечения определяют уровень цитокинов γ-интерферона (γINF) и интерлейкина-6 (IL-6).  
Уровень цитокинов γ-интерферона (γINF) и интерлейкина-6 (IL-6) в сыворотке крови больного определяют методом иммуноферментного анализа, например, наборами реактивов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург), а именно «Тест-система иммуноферментная для количественного определения интерлейкина – 6 человека в пг/мл» и «Тест-система иммуноферментная для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл» (почему именно эти наборы?).   Приготовление растворов стандартов, конъюгатов, промывочного и рабочего буфера проводили согласно инструкции к набору.
Вычисляют коэффициент диагностики К по формуле: К=IL-6/γINF при значении К≥2,4 у больного диагностируют высокую вероятность возникновения рецидива, а также более отягощенное течение данного заболевания. 
Цитокины обеспечивают процессы миграции в очаг воспаления эффекторных клеток, контролируют их функциональную активность и регулируют процессы восстановления поврежденных тканей. Некоторые цитокины IL-1, IL-6, TNF-α, INF-γ оказывают системные эффекты, присущие развитию выраженного воспаления. Ассоциированная с цитокинами пластичность Th-лимфоцитов позволяет реализовывать различные варианты воспалительной реактивности (Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления: роль цитокинов // Медицинская иммунология. – 2001. - №3. – стр. 361-368). 
Вирусные антигены стимулируют макрофаги, которые продуцируя IL-12, способствуют дифференцировке Th-0 в Th-l, отвечающие в основном за реакции клеточного иммунитета. Th-l, в свою очередь, продуцируют цитокины, среди которых особое значение имеет IFN-γ. IFN-γ стимулирует цитотоксические Т-лимфоциты и естественные киллеры (Симбирцев A.C., 2002 INF-γ плейотропный цитокин, является активатором макрофагов и усиливает их противовирусную и противоопухолевую активность, повышает неспецифическую активность NK-клеток. При вирусной инфекции INFγ может вызывать значительные изменения поверхности клеточной мембраны, что приводит к нарушению прикрепления и проникновения вируса в клетку. Сохранение высоких концентраций INFγ в остром периоде заболевания свидетельствует о вирусной этиологии.
Th2 отвечают за развитие гуморального иммунитета. Дифференцировка Th-0 в Th-2 происходит под влиянием IL-4. Th-2 отвечают за гуморальное звено иммунитета, а продуцируемые ими цитокины - IL-4, IL-6, IL-10, IL-13 и др. влияют на формирование антибактериальных антител (Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552с.). IL-6 является фактором дифференцировки В-клеток, способствуя созреванию В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки. IL-6 индуцирует синтез белков острой фазы, в связи с чем может быть отнесен к цитокинам бактериального воспаления.
Вирусная инфекция и внутриклеточные паразиты активируют макрофаги к продукции IL-12 и, соответственно, дифференцировке клеток-хелперов в Th-l, тогда как бактериальные антигены и аллергены - в Th-2 (Симбирцев А.С. Цитокины – новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. – 2002. – №1. – С. 9 – 17).
Прогностически значимым является соотношение цитокинов INFγ / IL-6. Преобладание INFγ над IL-6 подтверждает вирусную этиологию заболевания и требует медикаментозной и иммунологической коррекции (Viviano E., Renius M., Rückert J.C. et al. Selective neurogenic blockade and perioperative immune reactivity in patients undergoing lung resection //J. Int. Med. Res. – 2012. - №40(1). – Р.141-56).
Поэтому определение соотношения уровня γ-интерферона (γINF) и интерлейкина – 6 (IL-6) при остром рецидивирующем отите позволяет определить этиологию воспалительного процесса, выявить склонность к рецидиву и спрогнозировать течение заболевания, тем самым повышая эффективность диагностики и в последующем назначением адекватной терапии.
Таким образом, способ  диагностики рецидивирующего острого среднего отита включает обследование пациента и исследование сыворотки его крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови больного до начала лечения определяется уровни цитокинов γ-интерферона (γINF) и интерлейкина-6 (IL-6), после чего вычисляется коэффициент диагностики К по формуле: К=IL-6/γINF, и при значении К≥2,4 у больного диагностируют высокий риск развития рецидива и наличие высокого риска возникновения осложнений.
С помощью заявляемого способа было обследовано 64 пациента в возрасте от 1 года до 18 лет , поступивших в оториноларингологические отделение ГБУ РО ОДКБ  При их обследовании у всех пациентов было зафиксировано снижение слуха, болевой синдром неэффективность консервативного лечения  в большей или меньшей сболевой синдром степени выраженности. У 35 пациентов отмечалось наличие осложнений представленных мастоидитом, мастоидальной реакцией, наличием внутричерепных осложнений
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может быть использовано для диагностики рецидивов острого отита у детей, при этом диагностика выражается в следующем: необходимо выявление маркеров рецидивов острого среднего отита у детей
Юлия
Лукашевич
Несторовна
аспирант
Отсутствует
Отсутствует
-
-
РОССИЯ
Юлия
Лукашевич
Несторовна
аспирант
РОССИЯ
76.29.54
Оториноларингология
03.02.TD
OTORHINOLARYNGOLOGY
Юлия
Лукашевич
Несторовна
РОССИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФОНД СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ МАЛЫХ ФОРМ ПРЕДПРИЯТИЙ В НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ СФЕРЕ"
1027739479734
СЕРГЕЙ
ПОЛЯКОВ
ГЕННАДЬЕВИЧ
Организация
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере"
Федеральные государственные бюджетные учреждения
Юлия
Лукашевич
Несторовна
Физическое лицо
РОССИЯ