Способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом
артроскопический переднемедиальный доступ передняя таранно-малоберцовая связка голеностопный сустав хроническая латеральная нестабильность
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом. Определяют степень подвывиха таранной кости, характер повреждения связок и сухожилий. Осуществляют артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава путем выполнения вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм по передней поверхности голеностопного сустава на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. В выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой. Визуализируют место крепления передней таранно-малоберцовой связки, затем выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки. С использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава. Создают второй порт. Через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорд, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт. Выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана. Каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт. Голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления. Завязывают нити ортокорд анкерного фиксатора в узел. Проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава. Накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления функций голеностопного сустава, сокращение сроков реабилитации пациента и повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса.
Способ хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом и может быть использовано при лечении пациентов с хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров
Гурген
Кесян
Абавенович
Заведующий отделением
Доктор медицинских наук
Отсутствует
-
-
8960-7440, AuthorID: 706099
-
РОССИЯ
Марчел
Ветрилэ
Степанович
Заместитель директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России
РОССИЯ
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Александр
Очкуренко
Алексеевич
Участие в разработке РИД
РОССИЯ
Гурген
Кесян
Абавенович
Участие в разработке РИД
РОССИЯ
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1037739007998
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения