Способ протезирования дуги аорты при поврежденных брахиоцефальных артериях, синтетический сосудистый протез дуги аорты для его осуществления и способ его изготовления
Синтетический сосудистый протез хирургическая коррекция расслоения аорты типа А протезирование брахиоцефальных артерий
Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может быть использована при хирургической коррекции расслоения аорты типа А с повреждением ветвей дуги аорты с необходимостью протезирования брахиоцефальных артерий, восходящего отдела и дуги аорты.
I. Cпособ хирургического лечения расслоения аорты типа А с повреждением брахиоцефальных артерий посредством применения синтетического протеза дуги аорты, имеющего «юбку»-манжету, перфузионную браншу и основную браншу, включающий хирургическое выделение восходящего отдела и дуги аорты, брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии, левой подключичной артерии; канюляцию левой подмышечной артерии; канюляцию правой подмышечной артерии; при этом выполняют поэтапное отсечение ветвей дуги аорты и формируют сосудистые анастомозы с браншами трехбраншевого протеза, накладывают зажим на основную браншу трифуркационного протеза; обеспечивают церебральную перфузию; подключают искусственное кровообращение (ИК) на фоне гипотермии 26 °С; выполняют протезирование восходящего отдела аорты; протезирование дуги аорты, отличающийся тем, что при гипотермии 26 °С и остановке системного ИК рассекают поврежденную дугу аорты, отсекают и пережимают устье левой подключичной артерии, формируют дистальный анастомоз с нисходящим отделом грудной аорты путем установки дистальной части сосудистого протеза дуги аорты, изготовленного заявленным способом, внутрь нисходящего отдела грудной аорты, после чего подшивают «юбку»-манжету к нисходящему отделу грудной аорты, затем восстанавливают системное ИК через дополнительную браншу протеза дуги аорты, накладывают зажим на проксимальную часть протеза дуги, формируют анастомоз между третьей браншей трифуркационного протеза и левой подключичной артерией, формируют межсосудистый анастомоз между протезами восходящего отдела и дуги аорты, пережимают основную браншу протеза дуги аорты и после профилактики воздушной эмболии восстанавливают сердечную деятельность, на работающем сердце формируют межсосудистый анастомоз по типу конец в конец между основной браншей трифуркационного протеза и основной браншей протеза дуги аорты, после стабилизации гемодинамики заканчивают ИК.
II. Синтетический сосудистый протез дуги аорты состоит из основного линейного протеза, основной бранши, перфузионной бранши и «юбки»-манжеты.
В частных случаях выполнения данного протеза диаметры сосудистых протезов, а также углы их отхождения определяют на основании анатомических данных, полученных с помощью компьютерной томографии с контрастированием; сформированный протез дуги аорты обрабатывают лекарственными препаратами, в качестве которых используют антикоагулянт, антиагреганты; сформированный протез дуги аорты обрабатывают лекарственными препаратами, в качестве которых используют антимикробные препараты.
III. Способ изготовления синтетического протеза дуги аорты, включающий фиксацию к линейному сосудистому протезу дуги аорты тканой трикотажной манжеты в виде плоского кольца, путем наложения двойного обвивного возвратного шва, который формируют путем возврата иглы в уже имеющиеся отверстия, шов накладывают с обеих сторон манжеты в местах ее контакта с наружной стенкой сосудистого протеза дуги аорты, формируя «юбку»-манжету; затем формируют дополнительную браншу протеза дуги аорты, путем подшивания сосудистого синтетического протеза диаметром 8 мм к линейному сосудистому протезу дуги аорты с «юбкой»-манжетой, после чего формируют основную браншу протеза дуги аорты, для чего выполняют подшивание линейного сосудистого протеза под углом к линейному сосудистому протезу дуги аорты с «юбкой»-манжетой и дополнительной браншей, при этом подшивание выполняют двумя видами швов: первый ряд швов – это непрерывный возвратный П-образный шов: при возворате игла попадает в уже имеющиеся отверстия, затем края обоих протезов выворачивают наружу, и поверх первого ряда шва накладывают второй ряд швов – непрерывный возвратный обвивной шов, при котором при возврате игла попадает в уже имеющиеся отверстия, затем проверяют проходимость и герметичность с помощью гибкого видеоэндоскопа, на поверхность изделия наносят полислойное покрытие, где первый слой – слой белка, второй – слой антикоагулянт – гепарин, третий – слой биодеградируемого покрытия на основе желатина и лекарственных препаратов антимикробного и антиагрегантного действия, при этом в качестве сшивающего агента используют глутаровый альдегид, а качестве пластификатора – глицерин, затем полученный протез стерилизуют окисью этилена при 37 ℃.
Технический результат группы изобретений заключается в сохранении церебрального, кардиального и висцерального кровотока на этапе наложения межсосудистого анастомоза по типу конец в конец между основной браншей протеза дуги аорты и трифуркационного протеза на работающем сердце у больных с расслоением восходящего отдела и дуги аорты и подтвержден клиническим примером. 1 пр., 3 н. п. ф-лы, 3 ил.
сердечно-сосудистая хирургия
Леонид
Бокерия
Антонович
Президент
Доктор медицинских наук
Академик
Е-8336-2014
6602537047
РОССИЯ
Елена
Голухова
Зеликовна
Директор
РОССИЯ
76.29.30
Кардиология и ангиология
03.02.DQ
CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
Сергей
Гарманов
Владимирович
РОССИЯ
Наталия
Бакулева
Петровна
РОССИЯ
Владимир
Мироненко
Александрович
РОССИЯ
Светлана
Новикова
Петровна
РОССИЯ
Регина
Салохединова
Рушановна
РОССИЯ
МИНЗДРАВ РОССИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1127746460896
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные казенные учреждения
ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739402437
ЕЛЕНА
ГОЛУХОВА
ЗЕЛИКОВНА
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения