Способ ревизионного хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника
Транспедикулярная фиксация Ревизионное вмешательство Рецидив грыжи диска
В способе ревизионного хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника предлагается первоначально производить установку направляющих спиц в выше и нижележащие тела позвонков через корни дуг, затем с контрлатеральной первичному хирургическому вмешательству стороны, отступив от средней линии 3,5-4 см, между спицами осуществлять разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и тораколюмбальной фасции, «тупым» путем разделять многораздельную мышцу до дугоотростчатого сустава, устанавливать тубулярный ретрактор, выделять интерламинарный промежуток, далее осуществляют резекцию основания остистого отростка высокоскоростным бором, свободный фрагмент которого вместе с мягкими тканями мобилизуют контрлатерально, затем осуществлять интерламинарный доступ к позвоночному каналу и резецировать полудугу, после визуализации неизмененной твердой мозговой оболочки производить обзор контрлатеральной части спинального канала и межпозвонкового отверстия без дополнительного расширения операционной раны путем отклонения операционного стола на противоположную от вмешательства сторону, далее проводить менингорадикулолиз в зоне рубца на противоположной стороне и резекцию противоположной полудуги, рубцовой ткани, гипертрофированной желтой связки над выделенным участком твердой мозговой оболочки, по мере резекции костной ткани разводить лопасти ретрактора, мобилизовать мягкие ткани и рубец до манжеты корешка на противоположной стороне и межпозвонкового отверстия, далее проводить ревизию перидуральных пространств, удаление компримирующего субстрата, контрлатеральную доступу фораминотомию, при необходимости производить испилатеральную фасетэктомию, кюретаж полости диска, установку межтелового кейджа, и, по завершении этапа декомпрессии на стороне доступа под рентгенологическим контролем через ранее установленные направляющие спицы проводить установку транспедикулярных винтов через корни дуг, затем на контрлатеральной стороне производить транскутанную транспедикулярную стабилизацию.
Изобретение направлено на решение задачи уменьшения травматичности доступа, длительности операции, объема кровопотери при ревизионном хирургическом вмешательстве на поясничном отделе позвоночника и может быть использовано для ревизионных оперативных вмешательств в случае рецидива болевого синдрома при прогрессировании дегенеративного процесса на ранее оперированном уровне в поясничном отделе позвоночника.
Вадим
Бывальцев
Анатольевич
заведующий кафедрой
Доктор медицинских наук
Профессор
D-1962-2018
680094
5996-6477
https://orcid.org/0000-0003-4349-7101
0000-0003-4349-7101
РОССИЯ
Игорь
Малов
Владимирович
Ректор
РОССИЯ
76.29.42
Нейрохирургия
76.29.39
Хирургия
76.29.41
Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
03.02.TC
ORTHOPEDICS
03.02.YA
SURGERY
Андрей
Калинин
Андреевич
Практическое обоснование приемов предложенного способа, получение данных для анализа, анализ полученных данных, обсуждение результатов.
РОССИЯ
Вадим
Бывальцев
Анатольевич
Теоретическое и практическое обоснование способа,  разработка и утверждение дизайна патентного исследования, обсуждение результатов
РОССИЯ
Юрий
Пестряков
Яковлевич
Практическое обоснование, статистическая обработка данных, коррекция текста. Обсуждение результатов.
РОССИЯ
Алексей
Спиридонов
Викторович
Практическое обоснование способа, написание текста, работа по обоснованию признаков изобретения с патентным институтом. Обсуждение результатов.
РОССИЯ
ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
1023801539673
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения