Способ малоинвазивного внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстной пазухи и энофтальма
верхнечелюстная пазуха энофтальм
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Первым этапом выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают величину энофтальма и степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи. По результатам спиральной компьютерной томографии изготавливают цилиндрический титановый стержень, равный вертикальному размеру верхнечелюстного синуса, один конец которого гладкий без резьбы, скошенный под углом 45 градусов, а другой конец имеет наружную резьбу, на который накручивается гайка. По слизисто-десневой линии производят разрез слизистой оболочки с надкостницей от 2 до 5 зуба, муко-периостальный лоскут смещают кверху, скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса. Фрезой формируют отверстие в передней стенке размером 15 на 10 мм, распатором отделяют мембрану Шнайдера от передней, верхней и латеральной стенки верхнечелюстного синуса. С эндоскопической поддержкой визуализируют верхнюю стенку верхнечелюстного синуса, оценивают величину дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса, сравнивая с данными, полученными при томографии. Проводят репозицию и/или удаление костных отломков. Далее формируют перфорационное отверстие диаметром 4 мм в средней трети скулоальвеолярного гребня, формируют биодеградируемую пластину из полимолочной кислоты толщиной 1 мм, по размеру большей, чем дефект на 2 мм по периметру, и укладывают на дефект. Вводят в перфорационное отверстие скошенный под углом 45 градусов конец цилиндрического титанового стержня диаметром 3 мм, биодеградируемую пластину прижимают и фиксируют цилиндрическим титановым стержнем, стержень фиксируют гайкой внутри бухты скулоальвеолярного гребня. Затем мембрану Шнайдера возвращают на место, рану ушивают, швы снимают на 7 сутки. Вторым этапом через 3 месяца, после резорбции биодеградируемой пластины, проводят рентген-контроль, затем под местной анестезией удаляют цилиндрический титановый стержень. Способ позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, устранить костные дефекты верхней стенки верхнечелюстного синуса и энофтальм, позволяет распределить более равномерно нагрузку по большей площади кости верхней стенки верхнечелюстного синуса, получить возможность удаления конструкции после проведенного лечения неинвазивным способом. 7 ил., 1 пр.
челюстно-лицевая хирургия, и может быть использовано в офтальмологии, оториноларингологии.
Константин
Сиволапов
Анатольевич
Заведующий кафедрой
Кандидат медицинских наук
Профессор
-
-
РОССИЯ
Дмитрий
Сычев
Алексеевич
ректор
РОССИЯ
76.29.55
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
03.02.FY
DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
Мария
Лиханова
Анатольевна
испонитель
РОССИЯ
Константин
Сиволапов
Анатольевич
ответственный исполнитель
РОССИЯ
ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1027739445876
ДМИТРИЙ
СЫЧЕВ
АЛЕКСЕЕВИЧ
Организация
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральные государственные бюджетные учреждения